2026年脑出血护理计划单.docx

2026年脑出血护理计划单

患者王某，男性，68岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力2小时”于2026年3月15日10:00收入神经外科。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服用降压药；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L；否认冠心病、脑卒中病史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压175/105mmHg（右上肢），意识嗜睡，GCS评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区