中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）课件.pptxVIP

中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版)ppt课件老年糖尿病诊疗的权威指引

目录第一章第二章第三章概述与流行病学诊断与评估标准治疗目标与策略

目录第四章第五章第六章并发症管理老年患者特殊考量随访与教育实施

概述与流行病学1.

指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁前已确诊和60岁后新诊断的糖尿病，需结合老年人生理特点制定个体化诊疗方案。老年糖尿病定义老年糖尿病中90%以上为2型糖尿病，与胰岛素抵抗和β细胞功能减退密切相关，常合并多种代谢异常。2型糖尿病为主型包含继发性糖尿病（如胰腺疾病、药物诱导）及单基因糖尿病（如MODY），需通过详细病史和基因检测区分。特殊类型需鉴别根据患者功能状态分为稳健、中等衰弱和重度衰弱三类，不同衰弱程度对应差异化的血糖控制目标。衰弱分层管理老年糖尿病定义与分类

全球糖尿病负担沉重:2024年全球20-79岁成人糖尿病患者达5.89亿（占比11.1%），其中65岁以上人群患病率高达23.7%，凸显老龄化对疾病负担的显著影响。诊断缺口亟待解决:约2.52亿患者未意识到患病（占总数43%），这部分人群面临更高的并发症风险，表明全球糖尿病筛查体系存在重大短板。中国防治形势严峻:中国以1.48亿患者居全球首位，预计2050年增至1.683亿，结合糖尿病相关卫生支出全球第二的现状，反映防控资源投入与疾病增长尚未形成平衡。前期干预窗口关键:糖尿病前期人群达11.2亿（其中糖耐量受损占12%），提示生活方式干预在疾病预防中具有巨大潜力。全球及中国患病率分析

纳入最新降糖药物心血管结局研究(CVOT)数据，强化以患者为中心的个体化治疗策略。循证医学证据更新临床实践需求驱动多学科协作模式推广信息化管理规范针对老年糖尿病患者高度异质性特点，细化衰弱评估工具和分级管理路径。强调内分泌科、老年科、营养科等多学科团队在综合管理中的核心作用。新增移动医疗和远程监测技术应用指导，提升长期随访管理效率。2024版指南更新背景

诊断与评估标准2.

诊断标准更新要点空腹血糖阈值调整：明确老年糖尿病患者空腹血糖诊断标准仍为≥7.0mmol/L，但强调需结合临床表现和重复检测，避免因老年人群血糖波动性大导致的误诊。糖化血红蛋白补充诊断：新增糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为辅助诊断依据，但需注意老年患者贫血、肾功能异常等因素对HbA1c结果的干扰。无症状患者诊断强化：针对老年糖尿病起病隐匿的特点，建议对高风险人群（如肥胖、高血压患者）即使无症状也需定期筛查，避免漏诊。

核心风险因素：年龄、肥胖和家族史占评分权重70%，是糖尿病筛查的关键指标。代谢综合征关联：高血压和BMI评分反映胰岛素抵抗与糖尿病的病理关联。性别差异考量：妊娠糖尿病史为女性专属评分项，体现性别特异性风险评估。生活方式干预：运动项评分提示可通过行为改变降低22%的糖尿病风险。筛查效率优化：25分阈值平衡敏感性与特异性，覆盖85%潜在糖尿病患者。早期预警价值：评分≥15分人群5年内糖尿病发病率达普通人群3倍。评估指标评分标准（分）风险等级说明年龄≥45岁5年龄越大风险越高BMI≥24kg/m23-5超重/肥胖者每增加1单位加1分糖尿病家族史5直系亲属患病风险翻倍缺乏运动2每周运动150分钟中高强度运动妊娠糖尿病史4女性特有高风险因素高血压病史2代谢综合征关联指标老年风险评估工具

010203心肾功能联合筛查：每年至少一次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）检测，同步进行心电图和NT-proBNP筛查心功能异常。认知功能障碍筛查：采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），早期识别糖尿病相关认知损害。骨质疏松双能X线检测：对65岁以上老年糖尿病患者常规进行骨密度（DXA）检测，评估骨折风险并预防跌倒。合并症筛查方法

治疗目标与策略3.

个体化血糖控制目标根据老年糖尿病患者的共病情况、认知功能和预期寿命，将血糖控制目标分为严格（HbA1c7.0%）、一般（HbA1c8.0%）和宽松（HbA1c8.5%）三个层次。基于健康状况分层对于伴有严重低血糖史或高风险患者，适当放宽血糖控制目标，避免因过度治疗导致不良事件。低血糖风险优先定期评估患者身体状况和治疗反应，及时调整血糖控制目标，确保治疗方案的安全性和有效性。动态调整原则

个体化饮食管理根据老年患者代谢特点制定低升糖指数、高膳食纤维的饮食计划，控制碳水化合物摄入比例（50%-55%），优先选择全谷物和优质蛋白。科学运动处方推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），结合抗阻训练（每周2-3次），需评估跌倒风险及心血管安全性。行为认知干预通过糖尿病教育课程改善自我管理能力，重点监测血糖波动规律，建立戒烟限酒、规律作息等健康行为模式。非药物干预方