中国糖尿病防治指南（2024版）解读 (1)课件.pptxVIP

中国糖尿病防治指南(2024版)解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准更新综合防治策略

目录第四章第五章第六章并发症管理预防与全程管理2024版核心更新

概述与背景1.

糖尿病定义与分型1型糖尿病特征：由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病特点：占糖尿病患者90%以上，与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷相关，多见于中老年及超重人群，可通过生活方式干预和药物治疗控制。特殊类型与妊娠糖尿病：包括单基因遗传病、胰腺疾病等引起的罕见类型；妊娠糖尿病则与孕期激素变化相关，产后需持续监测2型糖尿病风险。

患病率持续攀升:从1980年的0.67%飙升至2023年的13.67%，每10年翻一番，2023年20岁以上患者达2.33亿人（每6人1例）。年轻化趋势显著:18-29岁人群患病率已达2%，20-24岁男女患病率均超7.4%，10-14岁人群年增率达3.88%。性别与地域差异突出:男性患病率普遍高于女性（年轻群体达2.1倍），华北/华东超20%（北京等直辖市最高），西藏最低仅3.93%。2型糖尿病主导:占病例约90%，与城市化、肥胖率上升（超重人群患病率激增）及高碳水饮食强相关。流行病学现状与挑战

指南目标与核心原则将筛查年龄提前至35岁，针对超重、家族史等高风险人群实施分层管理，津力达颗粒可降低糖尿病前期41%发病风险。强化早期筛查新增糖化血红蛋白≥6.5%诊断标准，动态血糖监测技术纳入常规管理，GLP-1受体激动剂/SGLT-2抑制剂优先用于心肾疾病患者。个体化综合管理首次设立1型糖尿病独立章节，明确通络明目胶囊对糖尿病视网膜病变61%有效率，优化中医药在全程管理中的应用路径。中西医结合防治

诊断标准更新2.

空腹血糖标准调整：空腹血糖诊断阈值优化为≥7.0mmol/L（126mg/dL），结合HbA1c≥6.5%提高诊断准确性。餐后血糖动态监测：新增2小时OGTT（口服葡萄糖耐量试验）血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）作为核心指标，强化早期筛查。HbA1c与血糖联合应用：推荐HbA1c与空腹血糖联合检测，减少漏诊率，尤其适用于无症状高危人群筛查。血糖诊断依据优化

筛查年龄提前将常规筛查起始年龄从40岁降至35岁，针对性应对年轻群体发病率激增现象，尤其关注BMI≥24kg/m2或腰围超标（男≥90cm/女≥85cm）人群。遗传风险评估强化一级亲属有糖尿病史者列为优先筛查对象，建议每年进行糖耐量试验，并结合空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测。妊娠相关追踪有妊娠糖尿病史或分娩巨大儿（≥4kg）的女性，产后需持续监测血糖变化，每3年复查直至终身。代谢综合征关联筛查合并高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯2.22mmol/L）或黑棘皮病表现者，应纳入半年一次的重点监测计划。高危人群筛查策略

动态代谢评估采用连续葡萄糖监测（CGM）技术评估血糖波动模式，识别血糖过山车现象，优于单次空腹检测的静态评估。β细胞功能分析通过HOMA-IR模型量化胰岛素抵抗程度，结合C肽检测评估胰腺β细胞储备功能，预测糖尿病转化进度。血管损伤标记物引入尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和颈动脉内膜厚度测量，评估高血糖代谢记忆效应导致的早期血管病变。风险评估工具应用

综合防治策略3.

治疗目标与路径更新个体化血糖控制目标：根据患者年龄、并发症风险等因素分层设定HbA1c目标值（如年轻患者≤6.5%，老年患者可放宽至7.0%-8.0%）。早期联合用药策略：对于HbA1c≥9%的新诊断患者，推荐直接启动胰岛素联合口服降糖药治疗以快速缓解高糖毒性。心血管-肾脏-代谢（CRM）综合管理：将SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂纳入合并ASCVD或心衰患者的首选药物路径。

个体化胰岛素方案优化：推荐采用动态血糖监测（CGM）技术指导基础-餐时胰岛素剂量调整，尤其适用于血糖波动大的1型或晚期2型糖尿病患者，以减少低血糖事件。GLP-1受体激动剂优先推荐：对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的2型糖尿病患者，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）作为一线治疗药物，兼具降糖与心血管保护作用。SGLT2抑制剂适用范围扩大：SGLT2抑制剂（如恩格列净）的适应症扩展至慢性肾脏病（CKD）患者，可显著降低蛋白尿进展及肾功能恶化风险，同时改善心衰预后。药物治疗新推荐

生活方式干预要点采用低GI食物搭配，控制每日总热量摄入，碳水化合物占比不超过50%，增加膳食纤维摄入量至每日25-30克。饮食控制每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2-3次抗阻训练，避免连续两天不运动。运动处方建立血糖监测日记，通过认知