下肢浅静脉曲张腔内消融治疗围手术期护理规范专家共识课件.pptxVIP

下肢浅静脉曲张腔内消融治疗围手术期护理规范专家共识精准护理助力静脉健康

目录第一章第二章第三章术前护理规范术中护理规范术后护理规范

目录第四章第五章第六章并发症防治康复指导特殊患者护理

术前护理规范1.

护理评估（全身/局部/心理）全面检查患者心肺功能、凝血指标及基础疾病控制情况，重点关注BMI指数、下肢水肿程度和既往血栓病史。通过下肢静脉超声明确曲张静脉分布及瓣膜功能，评估手术耐受性。全身状况评估详细检查曲张静脉区域皮肤完整性，记录是否存在色素沉着、湿疹或溃疡。测量并记录踝部、小腿最粗处及大腿周径，作为术后对比基线。触诊评估静脉硬度及压痛程度。局部皮肤评估采用焦虑自评量表筛查患者术前焦虑水平，了解其对手术的认知误区。评估患者家庭支持系统及经济承受能力，识别可能影响术后康复的社会心理因素。心理状态评估

使用三维血管模型向患者解释静脉曲张发病原理，说明瓣膜功能不全与血液反流的关系。重点强调微创手术相比传统剥脱术的优势，如创伤小、恢复快等特点。疾病机制讲解通过动画演示腔内消融的操作过程，讲解局部麻醉、热闭合等关键技术节点。明确告知术中可能听到的机器提示音及患肢温热感属于正常现象。手术流程说明系统介绍术后可能出现的皮下硬结、皮肤麻木等常见反应，以及血栓形成、感染等严重并发症的预警症状。提供图文并茂的自我观察手册。并发症管理教育指导患者进行深呼吸训练和渐进性肌肉放松练习。建立病友互助群组，安排成功案例患者进行经验分享，减轻术前紧张情绪。情绪疏导技巧心理护理（疾病知识讲解/情绪管理）

皮肤清洁准备术前3天每日用pH5.5弱酸性沐浴露清洗下肢，特别注意曲张静脉区域的清洁。溃疡创面需提前进行细菌培养，使用银离子敷料控制感染。术晨剃除手术区域毛发时避免皮肤破损。静脉标记规范在站立位使用不易脱色标记笔精确描记曲张静脉走行，重点标出穿通支静脉和瓣膜功能不全点。采用超声引导辅助定位，用不同颜色区分主干与分支静脉。用药调整方案术前5-7天停用抗血小板及抗凝药物，高血压患者改用短效降压药控制晨峰血压。糖尿病患者术前监测血糖波动，必要时调整胰岛素用量。备好术中可能需要的硬化剂和麻醉药品。术前准备（皮肤准备/静脉标记/用药管理）

术中护理规范2.

消融设备调试确保微波/射频消融仪主机、脚踏开关连接正常，开机后需测试微波输出功能（120℃温度闭环控制）及结束提示音，重点检查DW-M5G型号设备的电源线和防进液设计（IPX8级）。专用耗材核查备齐与消融仪匹配的一次性微波消融闭合导管（加热段长度30mm/70mm可选），同时准备射频消融针（单腔设计、2.0mm直径）、无菌肝素盐水、18G穿刺针及0.035英寸导丝。辅助器械配置备妥超声引导设备用于实时定位，准备加压注射器（含肿胀液）、心电监护仪及急救药品（如利多卡因、肾上腺素），确保所有耗材具有NMPA三类认证。设备与物品准备（消融设备检查/耗材准备）

患者取平卧位，患肢外展15-20°并轻度外旋，腘窝处垫软枕避免神经压迫，充分暴露腹股沟区及小腿曲张静脉标记部位。标准化体位摆放持续监测心电图、血氧饱和度（维持SpO295%）及无创血压（间隔5分钟记录），特别注意射频消融时可能引发的一过性心率变化。动态生命体征监测术中使用多普勒超声确认深静脉通畅性，观察足背动脉搏动及皮温，避免止血带压力超过40kPa导致缺血。肢体循环评估每30分钟检查受压部位（骶尾、足跟），对长时间手术者需使用凝胶垫预防压疮，保持手术床温度恒定（24-26℃）。体位舒适度调整患者体位管理（体位安置/生命体征监测）

深静脉血栓防控术中每15分钟指导患者做踝泵运动（屈伸5次/组），消融结束后立即穿戴二级压力（20-30mmHg）医用弹力袜。热能扩散管理严格控制射频导管温度在120℃±5℃范围内，注射足量肿胀液（生理盐水:利多卡因:肾上腺素=500:50:1）隔离血管周围组织。皮肤灼伤预防实时超声监测消融区回声变化，若出现组织汽化现象立即暂停能量释放，术后冰敷处理局部红斑区域至少10分钟。并发症预防（血栓预防/温度控制）

术后护理规范3.

早期观察（生命体征监测/穿刺点护理）术后2小时内每30分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度，观察有无低血压、心动过速等异常反应。生命体征监测检查穿刺部位有无渗血、血肿或感染迹象，保持敷料干燥清洁，24小时内避免沾水。穿刺点护理记录患者疼痛程度（VAS评分），指导早期床上踝泵运动，预防深静脉血栓形成。疼痛与肢体活动评估

术后初期需保持平卧位，避免过早活动导致穿刺点出血或血肿形成。术后6小时卧床制动渐进式下床活动活动强度控制术后6小时后可协助患者缓慢坐起，无头晕等不适后再逐步下床短时间行走，促进下肢静脉回流。术后24小时内避免长时间站立或剧烈运动，建议每日分次进行短距离行走，总步数控制在2000步以内。活动指导（卧