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2025年急诊科医师急救案例分析考试题及答案

患者男性，52岁，于2025年3月15日19:30由120送入某三甲医院急诊科。主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，加重伴呼吸困难30分钟。家属代述：患者今日15:00无明显诱因突发胸骨后疼痛，程度剧烈，伴恶心、乏力，自服硝酸甘油1片（0.5mg）后未缓解；19:00起出现呼吸费力，不能平卧，咳少量粉红色泡沫痰，遂呼叫120。既往史：高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，未规律监测血压；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L；否认冠心病、哮喘病史；吸烟20年，20支/日，未戒；饮酒史10年，白酒约100ml/日。

体格检查（19:40）：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP左上肢165/105mmHg，右上肢158/100mmHg（非同一时间测量）；意识清楚，急性病容，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，以左肺为著；心界向左下扩大，心率128次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿；四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒。

急诊辅助检查（19:45完成）：

-心电图（12导联）：窦性心动过速，V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0