贫血待查查房记录范文.docx

贫血待查查房记录范文

2024年3月15日星期四上午9:00-11:30

主查医师：张XX（主任医师）

参与人员：内科组李XX主治医师、王XX住院医师，护理组赵XX护士长、责任护士陈XX、实习护士小刘，康复科会诊医师周XX

一、01床患者病情汇报及查房记录

患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于3月10日收入院，诊断为“慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”。

当前生命体征：血压142/88mmHg（目标值130/80mmHg），心率88次/分（律齐），呼吸20次/分，指脉氧95%（未吸氧），体温36