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1第十二章淋巴系统脉管系统第一节总论第二节淋巴导管第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围第四节部分器官的淋巴引流第五节胸腺第六节脾

2第一节总论淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。

3淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管（静脉端）毛细血管（动脉端）

4（一）淋巴管道一、淋巴系统的组成和结构特点1、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。组织细胞内皮细胞上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。

52、淋巴管深淋巴管(位于深筋膜深面)与深静脉伴行浅淋巴管(位于浅筋膜内)其主干与皮静脉伴行浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。

63、淋巴干（1）右颈干（2）左颈干（3）右锁骨下干（4）左锁骨下干（5）右支气管纵隔干（6）左支气管纵隔干（7）右腰干（8）左腰干（9）肠干右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干左颈内静脉左锁骨下干奇静脉胸导管乳糜池左腰干右腰干肠干下腔静脉左髂总静脉右髂总静脉左颈干左支气管纵隔干

74、淋巴导管淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。胸导管右淋巴导管左静脉角右静脉角

8除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。（二）淋巴组织1．弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。2．淋巴小结包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等。

91、淋巴结淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。（三）淋巴器官哨位淋巴结

10二、淋巴回流的因素远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。淋巴回流受阻—淋巴水肿促进淋巴回流：淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压运动和按摩在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10。

11淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。但是，淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。三、淋巴侧支循环

12第二节淋巴导管一、胸导管左颈干：左半头颈部的淋巴左锁骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴左支气管纵隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴肠干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池胸导管左静脉角

13右颈干：右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右淋巴导管右静脉角二、右淋巴导管

14一、头颈部的淋巴管和淋巴结第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部淋巴结1．枕淋巴结2．乳突淋巴结（耳后淋巴结）3．腮腺淋巴结4．下颌下淋巴结5．颏下淋巴结腮腺浅淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈前淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结

15（二）颈部淋巴结（1）颈前浅淋巴结（2）颈前深淋巴结1）喉前淋巴结2）甲状腺淋巴结3）气管前淋巴结4）气管旁淋巴结1．颈前淋巴结

162．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外侧深淋巴结1）颈外侧上深淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结颈外侧上深淋巴结2）颈外侧下深淋巴结锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结左侧斜角肌淋巴结(Virchow淋巴结)咽后淋巴结

17二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结浅群又称滑车上淋巴结（二）锁骨下淋巴结(三角胸肌淋巴结)

18（三）腋淋巴结1．胸肌淋巴结2．外侧淋巴结3．肩胛下淋巴结4．中央淋巴结5．尖淋巴结

19三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸