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养老机构护理服务标准操作规范

一、总则

本规范旨在明确养老机构护理服务的基本要求、操作流程与质量标准，确保为入住老年人提供专业、规范、安全、温馨的护理服务，促进老年人身心健康，提高生活质量。本规范适用于本机构内所有护理人员及相关服务岗位，是日常护理工作的指导性文件。所有护理人员必须严格遵守，认真执行。

本规范的制定依据国家相关法律法规及行业标准，结合机构实际情况，坚持“以老年人为中心”的服务理念，遵循安全性、舒适性、个性化、专业化的原则。

二、护理人员基本要求

护理人员应具备相应的专业资质和技能，热爱养老事业，富有爱心、耐心、细心和责任心。上岗前须接受本规范及相关专业知识、技能的系统培训并考核合格。工作中应着装整洁规范，仪表端庄，举止得体，语言文明。

护理人员应保持良好的健康状况，每年进行一次健康体检，确保无传染性疾病。同时，应不断学习新知识、新技能，提升自身专业素养和服务水平，以适应老年人日益增长的多元化护理需求。

三、生活照料服务规范

（一）个人清洁卫生照料

1.晨间与晚间护理：每日早晨应协助老年人完成口腔清洁、面部洗漱、梳理头发、协助如厕等；晚间应协助老年人进行口腔清洁、面部及手足清洁、热水泡脚（根据老年人身体状况调整水温及时长），整理床单位，营造舒适的睡眠环境。

2.沐浴与擦浴：根据老年人身体状况、季节及个人习惯，定期安排沐浴或擦浴。沐浴前应评估老年人身体状况，准备好所需物品，调节适宜的室温和水温。过程中注意保护老年人隐私，动作轻柔，避免过度暴露，防止滑倒、受凉。对于行动不便的老年人，应提供必要的协助和体位支持。

3.头发护理：定期为老年人洗头、理发、剃须、修剪指（趾）甲。洗头时注意避免水流入耳内，修剪指（趾）甲时动作轻柔，防止损伤皮肤。

4.皮肤护理：每日检查老年人皮肤状况，特别是受压部位（如骶尾部、髋部、足跟等），保持皮肤清洁干燥，对于卧床老年人，应定时协助翻身叩背，预防压疮发生。

（二）饮食照料

1.营养评估与计划：根据老年人的健康状况、饮食习惯、宗教信仰等，协助营养师制定个性化的饮食计划。尊重老年人对饮食的选择权利。

2.餐前准备：协助老年人做好餐前准备，如洗手、漱口，安排舒适的就餐环境。对于需要协助进食的老年人，应准备好辅助餐具。

3.协助进食/水：对于自理能力完好的老年人，鼓励其自主进食；对于进食困难的老年人，应耐心协助，根据其咀嚼和吞咽能力调整食物形态（如软食、流食、半流食），控制进食速度，防止噎食、误吸。进食过程中注意观察老年人反应。

4.餐后护理：协助老年人清洁口腔、整理用物，保持就餐环境整洁。观察老年人进食后的反应，如有无腹胀、腹痛、恶心呕吐等。

（三）排泄照料

1.如厕协助：协助行动不便的老年人如厕，或提供便盆、尿壶。及时清理排泄物，保持老年人会阴部及肛周皮肤清洁干燥。

2.纸尿裤/尿垫更换：对于使用纸尿裤或尿垫的老年人，应及时更换，避免排泄物长时间刺激皮肤。更换时注意观察皮肤状况，必要时涂抹护肤用品。

3.便秘与腹泻护理：关注老年人排便情况，对于便秘老年人，可根据医嘱给予饮食指导、腹部按摩或协助使用缓泻剂；对于腹泻老年人，应及时清理，观察排泄物性状、次数，遵医嘱处理，并注意补充水分，防止脱水。

（四）睡眠与体位照料

1.睡眠环境：营造安静、舒适、光线适宜、温度湿度适宜的睡眠环境。

2.协助入睡：尊重老年人的睡眠习惯，协助其采取舒适的睡眠体位。对于入睡困难的老年人，可给予适当的心理安慰或遵医嘱处理。

3.体位变换：对于卧床或活动受限的老年人，每2小时协助变换一次体位，预防压疮和关节僵硬。变换体位时动作轻柔，避免拖拉，保护老年人安全。

四、安全护理规范

（一）防跌倒/坠床

1.环境评估与改造：定期检查老年人活动区域，确保地面干燥、无障碍物，通道畅通，扶手稳固，照明充足。

2.风险评估：对每位老年人进行跌倒风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施，如使用床档、助行器，穿着防滑鞋等。

3.健康教育：告知老年人及家属跌倒的风险和预防措施，指导老年人正确使用助行工具。

4.应急处理：一旦发生跌倒/坠床，立即评估伤情，报告医生并采取相应的急救措施，做好记录。

（二）防烫伤、防噎食、防误吸

1.防烫伤：使用热水、热汤、热水袋等时，注意调节温度，避免直接接触老年人皮肤。为老年人提供热饮时，应先测试温度。

2.防噎食/误吸：严格按照饮食计划准备食物，对于吞咽功能障碍的老年人，遵医嘱给予相应饮食形态。进食时保持坐位或半卧位，细嚼慢咽。密切观察进食过程，一旦发生噎食/误吸，立即采取海姆立克急救法等措施，并报告医生。

（三）用药安全

1.药品管理：严格执行药品管理制度，核对药品名称、剂量、用法、时间、老年人信息，确保“三查七对”制度落实。