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支气管哮喘

BronchialAsthma;;;永远的邓丽君;支气管哮喘（Bronchialasthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸粒细胞。肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份（ce11ularelements）参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

变应性气道炎症Allergicairwayinflammation,AAI

支气管高反应性Bronchialhyperrsponsiveness,BHR

气道重构（重塑）Airwayremodeling;哮喘发病率

哮喘：一个全球性的严重健康问题;;;;

;病因

1、遗传因素：遗传素质。10种以上的哮喘候选基因，主要集中在染色体5q13～31上，大多数基因均编码促炎症细胞因子（proinflammatorycytokine）

2、环境因素

（1）吸入性激发物质

（2）呼吸道感染

（3）食物

（4）气候变化

（5）精神因素

（6）运动

（7）药物

（8）其他

;;;;发病机制

免疫学机制：变态反应

气道炎症学说

气道高反应性

神经机制;;发病机制：变态反应－抗原激发过程;发病机制：气道炎症;;;发病机制：神经与激素失衡;;气道重构（1）;气道重构（2）;气道重构（3）;临床表现

☆症状

☆体征;非典型哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA）

运动性哮喘

阿司匹林哮喘（AIA）

外源性哮喘

内源性哮喘;外源性哮喘特征;;哮喘的诊断标准

（中华医学会呼吸专委会2003）;

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哮喘的分期与严重度分级;哮喘的分期;;哮喘的分级：慢性持续期

间歇状态（第1级）轻度间歇症状每周1次短暂出现夜间哮喘症状≤每周2次FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％

轻度持续（第2级）轻度持续症状≥每周1次但每天1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状每个月2次但每周1次FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80％个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％～30％

中度持续（第3级）中度每天有症???影响活动和睡眠夜间哮喘症状≥每周1次FEV1占预计值％为60％～79％或PEF60％～79％个人最佳值，PEF或FEV1变异率30％

重度持续（第4级）重度每天有症状频繁出现经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV1占预计值％60％或PEF60％个人最佳值，PEF或FEV1变异率30％;轻度中度重度危急

气短行走时稍事活动休息时

体位可以平卧喜坐位耸肩俯坐

说话方式成句有中断单字不能说话

神志可有焦虑可有焦虑或烦躁焦虑烦躁嗜睡或意识模糊

出汗常无可有大汗淋漓

呼吸频率稍增加增加常30次/min?

辅助呼吸肌常无可见常见胸腹矛盾运动

收缩与三凹征

哮鸣音散在呼气末响亮弥散响亮弥散减弱或消失

脉搏（次/分）100100~120