最新放射科重点、疑难读片病例随访及讨论记录.docx

最新放射科重点、疑难读片病例随访及讨论记录

患者基本信息

患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]

就诊日期：[具体日期]

主诉：因“[具体症状]”入院。

现病史：患者[具体时间]前出现[主要症状]，伴有[伴随症状]，症状逐渐加重，于当地医院行初步检查，未明确病因，为进一步诊治来我院就诊。

既往史：既往有[既往疾病史，如高血压、糖尿病等]，否认[其他重大疾病史]，否认药物及食物过敏史。

家族史：家族中无类似疾病史。

影像学检查情况

首次检查

检查日期：[首次检查日期]

检查项目：胸部CT平扫

影像表现：胸廓对称，气管及支气管通畅。双肺纹理增多、增粗，紊乱。右肺上叶后段见一不规则形