原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
脑积水儿童护理措施
一、脑积水的定义与临床表现
脑积水是指由于脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或分泌过多，导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，引起脑室扩大、颅内压增高的一种疾病。儿童脑积水多为先天性，常见病因包括神经管发育缺陷、颅内感染、出血、肿瘤等。
主要临床表现：
头颅形态异常：头颅进行性增大，与身体比例失调，前囟门膨隆、张力增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。
颅内压增高症状：婴儿表现为烦躁不安、哭闹、呕吐（尤其喷射性呕吐）、喂养困难；儿童可出现头痛、头晕、视力模糊、复视等。
神经功能障碍：智力发育迟缓、运动功能障碍（如行走不稳、肢体瘫痪）、癫痫发作、视力下降甚至失明。
其他：落日眼征（眼球下旋，上部巩膜暴露）、生长发育迟缓、精神萎靡等。
二、日常护理要点
（一）体位护理
抬高床头：将床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压。
避免颈部受压：保持颈部伸展，避免衣物过紧或枕头过高导致颈部屈曲，影响脑脊液循环。
翻身与活动：定时翻身（每2小时1次），避免长时间平卧。病情稳定者可适当进行肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但需避免剧烈运动。
（二）饮食护理
合理喂养：婴儿宜母乳喂养，按需喂养；人工喂养者选择合适的奶嘴，避免呛咳。年长儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果。
控制液体入量：根据病情和医嘱控制每日液体摄入量，避免加重颅内压。一般情况下，婴幼儿每日液体入量为100~150ml/kg，儿童为80~100ml/kg。
防止呛咳与误吸：喂养时取半坐位或坐位，缓慢喂养，避免过快、过多。若患儿出现呕吐，应立即停止喂养，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息。
（三）皮肤护理
保持皮肤清洁干燥：每日用温水擦拭皮肤，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位，避免汗液刺激。
防止压疮：使用柔软的床垫和枕头，定时翻身，按摩受压部位（如骶尾部、足跟），促进血液循环。若皮肤出现发红、破损，及时处理并更换敷料。
避免摩擦与损伤：衣物选择宽松、柔软的棉质材料，避免粗糙衣物摩擦皮肤。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。
（四）病情观察
生命体征监测：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其是体温，若出现发热，及时采取降温措施（如物理降温、药物降温），防止高热惊厥。
意识与精神状态：观察患儿意识是否清醒，精神状态是否良好，有无烦躁、嗜睡、昏迷等异常表现。
颅内压增高症状：注意观察头痛、呕吐、前囟门张力、头颅大小变化等，若出现异常，及时报告医生。
神经功能观察：观察患儿肢体活动、视力、听力、语言等功能，评估病情进展和恢复情况。
三、治疗期间的护理配合
（一）药物治疗护理
遵医嘱用药：严格按照医嘱给予脱水剂（如甘露醇）、利尿剂（如呋塞米）、神经营养药物等，注意药物的剂量、用法和不良反应。
观察药物效果：观察颅内压增高症状是否缓解，如头痛减轻、呕吐停止、前囟门张力降低等。
预防不良反应：甘露醇快速静脉滴注时，注意观察有无电解质紊乱（如低钾血症）、肾功能损害等；呋塞米使用时，观察尿量变化，防止脱水过度。
（二）手术治疗护理
术前护理
心理护理：向患儿及家属解释手术目的、过程和注意事项，缓解紧张、恐惧情绪。
术前准备：协助完成各项检查（如头颅CT、MRI、血常规、凝血功能等）；术前禁食禁水6~8小时；备皮（头部手术区剃发）；遵医嘱给予术前用药。
术后护理
体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后抬高床头15°~30°，减轻颅内压。
病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，注意有无颅内出血、感染等并发症。
伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，若出现异常及时报告医生。
引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落；观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量；遵医嘱拔管。
营养支持：术后早期给予静脉营养，待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到流质、半流质饮食，最后恢复正常饮食。
并发症预防：预防颅内感染（保持病房清洁、严格无菌操作）、肺部感染（定时翻身拍背、雾化吸入）、尿路感染（保持尿道口清洁、鼓励多饮水）等。
四、康复护理与功能训练
（一）智力康复训练
早期干预：从婴儿期开始，通过视觉、听觉、触觉刺激（如颜色鲜艳的玩具、音乐、抚摸）促进智力发育。
认知训练：根据患儿年龄和智力水平，进行认知能力训练，如认识物体、数字、颜色、形状等，逐渐提高其注意力、记忆力和思维能力。
语言训练：鼓励患儿发音、说话，从简单的单词、句子开始，逐渐提高语言表达能力。可通过讲故事、唱歌、对话等方式进行训练。
（二）运动功能训练
肢体功能训练：针对肢体瘫痪、肌张力异常等情况，进行被动运动（如关节屈伸、按摩）、主动运动（如抓握玩具、翻身、坐起、站立、行走）训练，改善运动功能。
平衡与协调训练：通过
文档评论（0）