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口腔牙外伤病例诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断流程规范
03
急诊处理原则
04
分级治疗方案
05
术后管理标准
06
长期随访体系
01
病例概述
01
病例概述
PART
牙外伤定义
指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
分类标准
根据损伤部位和程度，牙外伤可分为牙震荡、牙折、牙脱位和牙嵌入性移位等类型。
牙外伤定义与分类标准
流行病学特征分析
年龄分布
儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。
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发生部位
上颌中切牙是最常发生牙外伤的部位，其次是上颌侧切牙和下颌中切牙。
性别比例
男性儿童牙外伤发生率高于女性。
牙列类型
替牙列和恒牙列比乳牙列更易发生牙外伤。
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牙外伤的早期诊断和治疗，可以避免牙髓坏死、根尖周炎等并发症的发生，保留患牙的功能和美观。
牙外伤的诊断和治疗需要综合考虑患者的全身情况，如有其他部位的骨折或颅脑损伤，需及时转诊处理。
牙外伤的治疗涉及多学科知识的交叉，如口腔医学、口腔颌面外科学、口腔影像学等，需要专业医师进行诊断和治疗。
临床诊疗核心意义
02
诊断流程规范
PART
叩诊
使用金属器械轻轻敲击牙齿，检查牙齿是否有疼痛、松动或异常声音，从而判断牙周组织及牙体受损情况。
松动度检查
通过摇晃或施加压力来评估牙齿的松动程度，一般可分为无松动、轻微松动和明显松动等程度。
临床检查方法（叩诊/松动度）
影像学评估分级标准
牙片检查
观察牙体、牙周组织及牙槽骨情况，评估牙根是否折断、牙槽骨是否吸收等。
全景片检查
CT检查
了解牙齿整体排列情况，评估受损牙齿在牙列中的位置及与周围组织的关系。
对于复杂病例，可采用CT检查，以三维重建方式更准确地评估牙齿及周围组织的损伤情况。
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牙齿受到外力冲击后，牙周组织受损，但牙体无明显移位或松动，常伴有牙齿敏感、疼痛等症状。
牙齿因外力作用而偏离正常位置，包括嵌入性脱位、脱出性脱位等，可伴有牙龈撕裂、牙槽骨骨折等情况。
牙齿受到外力作用后，牙体组织发生折断，包括冠折、根折等，常伴有牙髓暴露、牙齿松动等表现。
包括牙龈撕裂、牙槽骨骨折等，常伴有出血、疼痛、牙齿松动等症状，严重时可能影响牙齿的稳固性。
损伤类型鉴别诊断
牙震荡
牙脱位
牙折
牙周组织损伤
03
急诊处理原则
PART
牙体保留技术（再植/固定）
牙体完全脱位处理
对于完全脱位的牙，应尽快进行再植，并在体外做根管治疗。
牙体部分脱位处理
对于部分脱位的牙，需进行松动牙的固定，包括结扎固定和弹力固定。
牙体嵌入处理
对于嵌入性脱位的牙，需根据嵌入深度和牙髓状况，选择复位后固定或根管治疗。
牙髓活力测试
通过电活力测试或温度测试评估牙髓活力，辅助判断牙髓状态。
牙髓状态评估策略
牙髓暴露情况
检查牙髓是否暴露，以及暴露的范围和深度，以确定牙髓处理方案。
影像学检查
通过X线片观察牙体、牙周和根尖周情况，评估牙髓受损程度和根尖周病变。
牙龈撕裂处理
对于口腔黏膜损伤，应保持口腔清洁，局部涂布消炎药膏，以促进愈合。
口腔黏膜损伤处理
软组织肿胀处理
对于软组织肿胀，可局部冷敷减轻肿胀，同时应用抗生素预防感染。
对于牙龈撕裂，需进行清创缝合，以恢复牙龈的附着和形态。
软组织损伤处理要点
04
分级治疗方案
PART
冠折修复技术选择
树脂充填
适用于牙冠折断较小、未暴露牙髓的情况。
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02
01
烤瓷冠修复
适用于牙冠折断较大、涉及牙髓或影响美观的牙齿。
贴面修复
适用于前牙冠折、切角缺损等情况，可以恢复牙齿形态和美观。
根折病例处理流程
根折牙齿固定
使用牙弓夹板或正畸托槽进行牙齿固定，促进牙根愈合。
根尖诱导成形术
根管治疗
对于年轻恒牙，牙根未发育完全时，采用根尖诱导成形术促进牙根发育。
对于牙髓坏死或根尖周病变的牙齿，需要进行根管治疗。
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全脱位牙再植时间窗
牙再植黄金时间
全脱位牙在脱位后2小时内再植，预后最佳。
细胞活性保持
若无法及时再植，可将牙齿保存在生理盐水、牛奶或口腔中，以保持牙周膜细胞活性。
再植后处理
再植后需要进行牙齿固定、根管治疗等处理，并定期观察牙齿恢复情况。
05
术后管理标准
PART
根据患者牙齿排列及咬合情况，进行必要的咬合调整，确保咀嚼功能恢复正常。
咬合调整与功能恢复
咬合调整
术后需指导患者进行咀嚼、发音等功能训练，促进口腔功能全面恢复。
功能训练
为患者制定科学饮食计划，从软食逐渐过渡到正常饮食，避免过硬食物对牙齿造成损伤。
饮食指导
口腔检查
定期检查牙齿、牙周组织及口腔黏膜状况，及时发现并处理异常情况。
定期复查评估指标
影像学检查
根据需要，定期拍摄口腔X光片或CT等，评估牙齿及颌骨恢复情况。
咀嚼功
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