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2026年血透室优质护理服务的工作计划范文

2026年血透室将围绕“精准护理、人文关怀、质量优先、安全护航”四大核心目标，以患者需求为导向，以提升护理服务内涵为重点，系统推进优质护理服务各项工作。具体计划如下：

一、深化患者全程精细化管理，构建闭环服务体系

（一）新入科患者“3+1”评估与个性化方案制定

针对新入科患者，实施“3天内多维度评估+1套个性化护理方案”的管理模式。患者入院24小时内完成基础评估（年龄、原发病、并发症、血管通路类型）、心理状态评估（采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）及生活质量评估（KDQOL-SF量表）；48小时内联合医生、营养师、康复师完成多学科会诊，明确内瘘/导管维护重点、饮食控制目标（如血磷≤1.78mmol/L、血钾3.5-5.0mmol/L）、透析充分性目标（Kt/V≥1.2）；72小时内由责任护士制定包含透析间期体重增长控制（≤干体重3%）、用药指导（如促红素注射时间）、运动康复（每周3次，每次20分钟握力器训练）等内容的个性化护理方案，经护士长审核后执行。

（二）透析治疗中“全时段动态监测+即时干预”

治疗前30分钟完成“三查七对”升级核查：核对患者身份（姓名+透析号+腕带）、透析参数（血流量200-300ml/min、超滤量≤干体重5%）、血管通路状态（内瘘震颤/杂音、导管回血情况）；治疗中每30分钟监测生命体征（血压≥90/60mmHg、心率50-100次/分），每小时评估血管通路（内瘘有无渗血、导管固定是否在位）及患者主观感受（有无头晕、心悸、肌肉痉挛）；出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，5分钟内调整体位（头低脚高位）、减慢血流量（150-200ml/min）、快速输注生理盐水100-200ml；发生肌肉痉挛时，2分钟内停止超滤、局部按摩、热敷（温度40-45℃），10分钟内症状未缓解则报告医生调整透析方案。

（三）透析间期“三级随访+动态调整”

建立“责任护士-组长-护士长”三级随访体系：责任护士每周通过电话/微信随访1次，重点追踪体重增长（目标≤干体重3%）、饮食依从性（记录24小时饮食日记）、内瘘/导管自我护理（拍摄内瘘照片、导管换药视频）；组长每两周抽查10%患者随访记录，针对体重增长超标的患者（如连续2次＞4%），联合营养师制定个体化饮食方案（如限制高钾食物：香蕉、橙子每日≤100g）；护士长每月主持随访分析会，对血压控制不佳（收缩压＞140mmHg）、贫血未纠正（血红蛋白＜110g/L）的患者，协调医生调整降压药、促红素剂量。全年计划完成随访覆盖率100%，重点患者（如糖尿病肾病、心功能不全）随访频次增加至每周2次。

二、聚焦护理质量关键指标，持续优化服务标准

（一）血管通路护理质量提升工程

1.内瘘护理：开展“内瘘精细化维护”专项培训，要求护士掌握“触诊-听诊-超声”三位一体评估法（触诊震颤强度、听诊杂音性质、超声监测内径≥5mm、血流量≥500ml/min）；制定《内瘘穿刺操作SOP》，规范穿刺点选择（动脉端距吻合口3cm以上，静脉端距动脉穿刺点8cm以上）、进针角度（20-30°）、压迫止血时间（15-20分钟，压力以能触及震颤为宜）；每季度评选“内瘘护理能手”，目标年内内瘘成熟率提升至92%（2025年为88%）、内瘘血栓发生率≤0.3%（2025年为0.5%）。

2.导管护理：修订《中心静脉导管维护规范》，明确换药步骤（碘伏消毒3遍，范围直径≥10cm）、敷贴更换频率（透明敷贴每7天/渗液时更换，纱布敷贴每2天更换）、封管操作（使用10ml注射器，封管液浓度100U/ml肝素盐水，剂量为导管容积1.2倍）；每月进行导管相关血流感染（CRBSI）目标性监测，分析感染原因（如换药时手卫生不规范、患者自行触碰导管），针对性改进；目标年内CRBSI发生率控制在0.5‰以下（2025年为0.8‰）。

（二）护理文书规范化建设

推行“电子病历+纸质重点记录”双轨制：电子病历严格按照《血液净化护理记录书写规范》填写，确保透析参数（超滤量、脱水量）、用药（左卡尼汀、葡萄糖酸钙）、并发症处理（低血压处理措施）等信息实时录入，准确率100%；纸质版《重点患者护理记录单》用于记录高风险患者（如心脑血管疾病、高龄）的特殊需求（如透析中吸氧2L/min、抬高床头15°）、家属沟通要点（如告知透析后避免立即洗澡），由责任护士每班交接，护士长每日抽查10份，季度考核合格率≥98%。

三、创新健康教育模式，提升患者自我管理能力

（一）分层分类健康教育体系

1.新患者（透析＜3个月）：开展“1+3”入门培训（1次集中授课+3次一对一指导）。集中授课内容包括透析原理、血管通路重要性、透析间期体重控制（演示量杯测量饮水量）；一对一指导重点为内瘘