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2025/12/27

检验科质量管理及成果展示

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

检验科质量管理

02

检验科成果展示

检验科质量管理

01

质量管理制度

标准化操作流程（SOP）制定与执行

某三甲医院检验科制定涵盖200+项检测项目的SOP，要求新入职人员培训考核通过率达100%，操作误差率控制在0.5%以内。

质量追溯与不良事件处理机制

某省临床检验中心建立LIS系统全流程追溯链，2023年通过该机制追回3起标本污染事件，不良事件处理及时率提升至98%。

人员资质管理

持证上岗制度

检验科全员需持临床检验资格证上岗，如2023年某三甲医院检验科持证率达100%，新员工需通过6个月培训考核方可独立操作。

继续教育体系

每年组织员工参加省级以上检验技术培训，如2024年安排32名骨干参加分子诊断技术研修班，考核通过率96%。

职称晋升机制

建立理论考核+技能操作+科研成果三维晋升标准，近3年副主任技师晋升中，85%人员发表核心期刊论文2篇以上。

设备维护校准

制定标准化维护计划

每月对全自动生化分析仪（如奥林巴斯AU5800）进行光路清洁、试剂针校准，2023年设备故障停机时间同比下降32%。

建立校准追溯体系

每季度联合第三方计量机构（如中国计量科学研究院）对血气分析仪进行校准，校准数据上传LIS系统实现全程可追溯。

检验流程控制

标本采集标准化

严格执行《临床检验标本采集指南》，如血常规采集需使用EDTA-K2抗凝管，采集后颠倒混匀8次，30分钟内送检。

检验操作规范化

生化室采用“双人核对”制度，如检测血糖时，操作人员与复核人员共同核对试剂批号、样本信息，确保误差率＜0.5%。

检验流程控制

01

仪器维护定时化

每台全自动生化分析仪每日开机前进行校准，如日立7600型需检测校准品靶值，偏差超2%立即停用检修。

02

报告审核分级化

普通报告由检验师审核，急诊及危急值报告需主管技师复核签字，2023年报告合格率提升至99.8%。

质量监督评估

日常质控抽查

每日对临检项目进行随机抽查，如血常规质控品检测，要求CV值≤3%，2023年全年抽查合格率达98.7%。

室间质评管理

每季度参加国家卫健委临检中心室间质评，2023年微生物鉴定项目得分100分，获“优秀实验室”称号。

不良事件追踪

建立质量问题追溯系统，2023年处理标本污染事件5起，通过根本原因分析优化标本采集流程，复发率降为0。

检验科成果展示

02

检验准确率成果

标准化操作流程（SOP）制定

参照ISO15189标准，制定涵盖200+检验项目的SOP手册，明确样本采集至报告发放各环节操作规范，如血常规检测需30分钟内完成样本处理。

质量责任追溯机制

建立“双人复核+电子签名”制度，某三甲医院检验科通过该机制6个月内追溯并纠正3起标本错漏事件，差错率下降40%。

客户满意度反馈

制定标准化维护计划

每月对全自动生化分析仪（如奥林巴斯AU5800）进行光路清洁、试剂针校准，2023年设备故障停机时间同比下降18%。

建立校准追溯体系

每季度委托第三方机构（如SGS）对血液分析仪进行校准，保留校准证书及原始数据，确保结果可追溯至国家计量标准。

THEEND

谢谢