抗菌药物合理使用法规解读.pptxVIP

合理使用抗菌药品

法规解读;人类在抗菌药品开发应用所获巨大成就面前，开始鄙视感染性疾病的危险，对抗生素及合成抗菌药品的应用也变得为所欲为。但这种自信很快就被严酷的事实所打碎，原本有效的抗菌药品已经不再能有效控制感染了。;滥用抗菌药品的危害;滥用抗菌药品的成因;学会合理用药，坚持做到“四不”原则;抗菌药品临床应用指导原则

中华人民共和国卫生部

国家中医药管理局

中国人民解放军总后勤部卫生部

2004年10月联合公布;《指导原则》的构造;《指导原则》的核心内容;《指导原则》的管理内容;地区和水平差别;《指导原则》的意义;《指导原则》后的管理延续;《加强多重耐药菌医院感染控制工作的告知》卫医发（〔2008〕130号）;同一管理内容，这样短的时间就修订重新颁布，实属罕见。也可见其重要。

阐明了原文献的瑕疵，同时也体现了卫生部的雷厉风靡和负责任的工作作风。

两者含有什么异同？重要修改的地方在哪里？对照比较。;解读卫生部;两个文献的构造完全相似，

都分四个部分做了有关描述;一、围手术期抗菌药品防止性应用的管理;二、氟喹诺酮类药品的临床应用;4、对“其它系统感染应参考药敏实验成果进行”，现增加了参考范畴，即：药敏实验和本地区耐药监测成果。

5、修订了外科围手术期防止用药的限定。即：从“不得”改为“严格控制”。

6、增加了关注ADR的规定。;三、抗菌药品分级管理制度;6、修订了“特殊使用”限定抗菌药品品种范畴，但加了“等”字。

碳青霉烯类抗菌药品：取消了朵利（多尼）培南，可能是临床应用极少的缘故。多肽类抗菌药品，取消了多粘菌素，可能是由于多粘菌素肾毒性高而临床极少使用，因此耐药性较低，同时多粘菌素没有交叉耐药现象，故解除限定。取消了对甘酰胺类抗菌药品：替加环素的限定。;替加环素2006年才上市。其作用机制与四环素相似，都是阻断细菌蛋白质合成。在常见耐药机制上，如β-内酰胺酶（涉及广谱β－内酰胺酶）、作用靶位的修饰、大环内酯外排泵、酶靶位的变化（如螺旋酶／拓扑异构酶）等都不会影响替加环素???活性。因上市很快，耐药干扰少，故解除限制。;四、抗菌药品的细菌耐药监测和预警机制;3、修订了对“细菌耐药预警机制”的规定，从“逐步建立”到“建立”。

4、修订了细菌耐药率的表述。从“细菌”修改为“重要目的细菌”，使之更具可操作性。预警线没有变化。

5、附录的“手术防止用药选择表”内容也做了不少调节（详见附表。此略）。

6、Ⅰ类切口手术惯用防止抗菌药品单次使用剂量做了具体规定【头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g】。;有关“重要目的细菌”的界定，大家有什么高见？欢迎讨论。;有关“重要目的细菌”的界定，

你赞同哪个观点？;卫生部的新规定，表明中国将严管抗菌药品临床应用;加强外科围手术期的抗菌药品防止应用和氟喹诺酮类等药品的管理，以遏制现在过分依赖抗菌药品防止手术感染和盲目使用氟喹诺酮的不良现象。;抗菌药品临床应用预警机制分三级;值得思考的问题;1、以省为单位搞，还是各医院自己搞？

2、微生物实验室检测水平？

3、耐药率的科学计算原则？

4、仅规定耐药率，那送检率呢？

5、耐药率统计根据的目的细菌如何界定？

6、工作模式与流程的再造与变化？

7、医院抗菌药品品种构造如何调节？;您有好的意见和建议吗？;感染办的工作定位;即使我们不做，但不能不理解;单击此处编辑母版标题样式