8第八章-祛风湿药.pptVIP

第八章祛风湿药;概述

凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。临床可以根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等具体情况适当选择祛风湿药物，并配伍用药，而达到扶正祛邪的目的。

;概述

1．功效与主治

功效祛除风湿、解除痹痛。

主治风湿痹痛。

2．常用祛风湿药

秦艽、五加皮、防己、独活、雷公藤、清风藤、豨莶草、威灵仙、木瓜、臭梧桐。

3．药理作用

抗炎镇痛免疫抑制降压肌松和解痉

;概述→药理作用→抗炎

秦艽、五加皮、粉防己┐

│

├抑制大鼠足肿胀、关节肿胀（甲醛、蛋清、角叉菜胶所致）

│

雷公藤、豨莶草、独活┘

秦艽、五加皮、粉防己碱、独活──抑制毛细血管通透性、减少炎症渗出。

粉防己碱──减少嗜中性白细胞的游出。

抗炎作用机理

①兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能（秦艽、五加皮、雷公藤）。

②抑制前列腺素的合成和释放（防己碱）。;常用药物秦艽防已

秦艽

1．功效祛风湿、清湿热、止痹痛。

2．化学成分

生物碱秦艽碱甲（龙胆碱）；秦艽碱乙（龙胆次碱）；秦艽丙素；龙胆苦甙。

挥发油

3．药理作用

抗炎镇静、镇痛、解热

抗过敏其他作用

;防己

1．功效利水消肿、祛风止痛。

2．化学成分

生物碱汉防己甲素、汉防己乙素、粉防己丙素、粉防己乙素。

其他黄酮甙、酚类、有??酸、挥发油。

3．药理作用

抗炎抗过敏解热镇痛对心血管作用

抑制血小板聚集:粉防已碱抑制多种原因（ADP、胶原、花生四烯酸）诱导的血小板聚集。

其他作用:抗肿瘤；抗菌；抗矽肺；抗过氧化；肌松。

4．临床应用高血压；冠心病；矽肺；肿瘤。

5．不良反应

粉防己碱治疗量无不良反应；大剂量静脉注射引起局部疼痛、静脉炎、血红蛋白尿、贫血、头昏、恶心、呕吐、窒息、急性肾小球坏死。;复习自测

一、思考题

1．举例说明祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”的药理基础。

2．秦艽碱甲抗炎作用表现如何？其作用机理如何？简述其实验依据？

3．刺五加抗炎作用机理与秦艽碱甲有何不同？简述其实验依据？

4．秦艽碱甲对糖代射有哪些影响？简述其作用机理和实验依据。