反射失语意识脑叶损害.pptVIP

反射失语意识障碍

脑叶损害表现;反射—概念;反射—解剖结构;反射—损害表现及定位诊断;浅反射减弱或消失

反射弧通路货锥体束损害

上、下运动神经元瘫痪均可引起

腹壁反射减弱或消失：经产妇、肥胖、老人

反射弧存在节段：定位价值;深反射增强（增强或扩散）

高级神经中枢抑制减弱引起

上运动神经元瘫痪特征

甲亢、低钙、破伤风

Hoffmann征、Rossolimo征;病理反射

锥体束损害的确切体征（核心体征）

;;Broca失语——运动性失语;传导性失语;语言中枢附近损害

较皮质型失语轻

复述相对保留

多见于优势半球分水岭梗死;优势半球颞中回后部病变

命名不能

听理解、复述、阅读和书写障碍轻;丘脑性语言：不同程度的缄默和不语，言语交流、阅读理解障碍、音量小，重复语言，模仿语言，复述相对保留

内囊、基底核损害所致失语:流利性降低，语速慢，能看到文字但不能读出或读错;意识障碍——概述;嗜睡：持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝

昏睡：沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或答非所问

;昏迷;意识模糊：注意力减退，淡漠，定向力障碍，对外界刺激反应低于正常

谵妄：认知、定向、注意力、记忆力障碍伴大量错觉、幻觉、睡眠周期紊乱、昼轻夜重;去皮质综合征

无动性缄默症

植物状态;脑干上部和丘脑的网状激活系统受损

大脑及传出通路无病变

肌张力减低，无锥体束征

强烈刺激不能改变意识状态

存在觉醒-睡眠周期

常见脑干梗死

;大脑半球严重受损而脑干功能相对保留

有自发或反射性睁眼，可有视物追踪

可有无意义的哭笑，原始反射

睡眠-觉醒周期

持续植物状态：颅脑外伤后植物状态持续12月以上，其他原因持续3月以上;意识障碍的鉴别诊断;意识障碍的病因诊断;意识障碍的病因诊断;昏迷病人的主要实验室表现及其可能病因;7、脑脊液;

;?

;

;大脑半球受损后表现——概述;大脑半球受损后表现——概述;;;;;;额叶—精神、语言、随意运动;额叶—精神、语言、随意运动;顶叶—皮质感觉、运用中枢;颞叶—听觉、嗅觉

记忆、精神、行为、内脏;;枕叶—视觉;岛叶—内脏运动、内脏感觉;边缘叶—情绪、记忆、内脏活动;