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2026年手术室优质护理持续改进计划

以“安全、精准、人文、高效”为核心目标，聚焦患者围手术期全流程护理质量提升，结合2025年质量评价反馈问题及行业最新规范，从安全管理、流程优化、人文关怀、团队协作、质量监控、信息化支持及人才培养七大维度制定具体改进措施，确保护理服务同质化、标准化、科学化。

一、强化安全管理，筑牢手术安全防线

（一）深化患者安全目标落实

严格执行“三重身份核查”制度：术前30分钟由巡回护士、麻醉医生、手术医生共同核对患者姓名、住院号、手术部位（标记）、手术方式；术中切皮前启动“暂停程序”，使用电子核查系统扫描患者腕带（含RFID芯片）与手术方案电子档案自动匹配，同步调