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演讲人：
日期:
心绞痛疼痛的护理措施
目录
CATALOGUE
01
急性发作期管理
02
药物治疗支持
03
教育与生活方式调整
04
监测与评估流程
05
预防复发措施
06
心理支持策略
PART
01
急性发作期管理
立即停止活动
心绞痛发作时需立即停止所有体力活动（如行走、爬楼梯等），保持静坐或平卧位，减少心肌耗氧量，避免病情加重。
终止诱因活动
安抚患者情绪，避免紧张、焦虑等心理应激反应，因情绪激动可能通过交感神经兴奋加重心肌缺血。
保持情绪稳定
确保患者处于安全环境（如远离交通要道），避免因突发疼痛导致跌倒或二次伤害。
环境安全评估
01
02
03
舌下含服给药
用药后需密切监测血压，因硝酸甘油可能引起体位性低血压，尤其老年患者需警惕晕厥风险。
监测血压变化
禁忌症识别
严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病或近期使用磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）者禁用，可能引发严重低血压或休克。
硝酸甘油片应舌下含服（0.3-0.6mg），通过黏膜快速吸收扩张冠状动脉，缓解缺血，若5分钟后未缓解可重复给药（最多3次）。
给予硝酸甘油
氧气供给
低流量吸氧
通过鼻导管或面罩给予2-4L/min氧气，提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态，尤其适用于伴有呼吸困难或血氧低于90%的患者。
氧疗时间控制
若患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），需谨慎调整氧流量（1-2L/min），防止二氧化碳潴留诱发肺性脑病。
持续吸氧至胸痛完全缓解，通常不超过30分钟，避免长时间高浓度氧疗导致血管收缩反跳效应。
合并症处理
PART
02
药物治疗支持
硝酸甘油应用
舌下含服给药方式
硝酸甘油应舌下含服，避免吞服或咀嚼，以保证药物通过口腔黏膜快速吸收，通常在1-3分钟内起效，缓解心绞痛症状。
01
剂量与频率控制
初始剂量一般为0.3-0.6mg，若症状未缓解，可每隔5分钟重复一次，但15分钟内不超过3次，过量使用可能导致低血压或头痛等不良反应。
药物储存与有效期
硝酸甘油易受光、热和潮湿影响而失效，应储存在原装棕色玻璃瓶中，避免随身携带时受体温影响，并定期检查有效期。
不良反应监测
常见副作用包括头痛、面部潮红和低血压，若出现严重低血压或晕厥，应立即平卧并抬高下肢，必要时就医。
02
03
04
β阻滞剂管理
心率与血压监测
β阻滞剂通过降低心肌收缩力和心率减少心肌耗氧量，用药期间需密切监测心率和血压，避免心动过缓或低血压。
个体化用药方案
根据患者心功能、合并症（如哮喘、糖尿病）调整剂量，避免突然停药诱发反跳性心绞痛或心肌梗死。
药物相互作用注意
β阻滞剂与钙通道阻滞剂联用可能加重心脏抑制，与非甾体抗炎药联用可能降低降压效果，需评估药物协同作用。
长期治疗依从性
强调规律服药的重要性，即使症状缓解也不可自行停药，需在医生指导下逐步调整剂量。
钙通道阻滞剂使用
血管选择性差异
二氢吡啶类（如硝苯地平）以扩张外周动脉为主，非二氢吡啶类（如维拉帕米）兼有抑制心肌作用，需根据患者血管痉挛或心率情况选择类型。
缓解冠脉痉挛
钙通道阻滞剂尤其适用于变异型心绞痛患者，可有效抑制钙离子内流，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。
不良反应处理
常见副作用包括下肢水肿、牙龈增生和便秘，可通过联合利尿剂或调整剂量缓解，严重者需换药。
肝功能监测
部分钙通道阻滞剂经肝脏代谢，肝功能不全患者需减量，并定期监测转氨酶水平以防药物蓄积。
PART
03
教育与生活方式调整
严格控制每日钠盐摄入量（低于5g/天），减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，以降低血液黏稠度，减轻心脏负荷。
饮食控制指导
低盐低脂饮食
多摄入全谷物、新鲜蔬菜和水果，补充可溶性膳食纤维（如燕麦、豆类）及富含维生素C、E的食物（如柑橘、坚果），帮助改善血管内皮功能。
增加膳食纤维与抗氧化物质
避免暴饮暴食，建议每日分5-6餐进食，减少餐后心脏血流再分配导致的缺血风险，尤其需限制高糖食物以预防肥胖和代谢综合征。
控制总热量与少量多餐
有氧运动为主
推荐每周进行3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），运动时心率控制在最大心率的50%-70%（最大心率=220-年龄），以增强心肌耐缺氧能力。
运动前风险评估与热身
需通过心电图运动负荷试验评估运动安全性，运动前充分热身10-15分钟，避免骤然增加心脏负荷，运动中若出现胸痛、气促需立即停止。
避免无氧与竞技性运动
禁止举重、短跑等需屏气用力的活动，减少因血压骤升诱发心绞痛的风险，运动时间宜选择在下午或傍晚，避开寒冷或高温时段。
适度运动建议
戒烟限酒干预
戒烟综合管理
提供尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）或处方药物（如伐尼克兰），联合心理行为干预（如认知疗法、戒烟小组），强调吸烟会直接损伤血管内皮、加重心肌缺氧。
严格限制酒精摄入
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