皮肤科病例分析及诊疗经验分享.pptxVIP

2025/12/24

皮肤科病例分析及诊疗经验分享

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

皮肤科病例分析

02

皮肤科诊疗经验

皮肤科病例分析

01

病例基本信息

患者基础情况

28岁女性患者，主诉面部红斑伴瘙痒3天，既往有过敏性鼻炎病史，否认药物过敏史，职业为幼儿园教师。

症状发生与发展

患者3天前使用新品牌防晒霜后出现症状，初始为散在红斑，次日扩展至双颊及下颌，伴轻度肿胀。

既往病史与家族史

患者母亲有湿疹病史，本人5年前曾因接触金属饰品出现手部接触性皮炎，经外用激素药膏治愈。

症状表现特征

原发性皮损特征

患者面部出现境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，符合银屑病典型表现。

伴随症状表现

患者自述皮损处瘙痒剧烈，夜间加重，影响睡眠，同时伴有指（趾）甲点状凹陷，甲板增厚浑浊。

检查诊断过程

病史采集与体格检查

详细询问患者皮疹出现时间、诱因及伴随症状，如某25岁女性主诉右前臂红斑伴瘙痒3天，曾接触新换护肤品。

实验室与影像学检查

对疑似感染性皮肤病患者，取皮损分泌物行真菌镜检，如体癣患者镜下可见分枝分隔菌丝。

检查诊断过程

鉴别诊断分析

根据临床表现与检查结果排除相似疾病，如将玫瑰糠疹与二期梅毒疹鉴别，后者梅毒血清学试验阳性。

诊断结果确立

结合病史、检查及鉴别诊断，明确诊断，如某患者经组织病理检查确诊为蕈样肉芽肿早期斑块期。

病情发展情况

01

急性期表现

患者张某，发病第3天面部出现密集红斑，伴针尖大小水疱，瘙痒剧烈，夜间因搔抓导致3处水疱破溃渗液。

02

慢性期演变

李某湿疹病史2年，急性期后皮疹逐渐转为暗红色斑块，局部皮肤增厚粗糙，搔抓后出现苔藓样变，伴阵发性瘙痒。

皮肤科诊疗经验

02

治疗方法选择

外用药物治疗方案

针对面部脂溢性皮炎患者，优先选用2%酮康唑乳膏联合他克莫司软膏，每日早晚交替涂抹，2周后炎症明显消退。

系统药物治疗策略

对于泛发性湿疹患者，在常规抗组胺药无效时，采用甲泼尼龙片（40mg/d）短期冲击治疗，配合钙剂静脉注射缓解瘙痒。

物理治疗技术应用

扁平疣患者采用CO₂激光治疗，光斑直径0.3mm，能量密度10-15J/cm²，术后外用重组人干扰素α2b凝胶预防复发。

用药注意事项

原发性皮损特征

如急性湿疹患者，初始可见红斑基础上密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后出现渗液、糜烂，边界不清。

继发性皮损表现

慢性神经性皮炎患者，因长期搔抓，局部皮肤增厚、苔藓样变，皮纹加深，伴色素沉着，常见于颈后、肘窝等易摩擦部位。

预后康复指导

初发阶段表现

患者王某，3天前双前臂出现散在红斑，伴轻度瘙痒，自行涂抹皮炎平后无缓解，皮疹逐渐增多并融合成片状。

进展加重特征

1周后皮疹蔓延至颈部及耳后，出现水疱及渗出，夜间瘙痒加剧影响睡眠，体温升至37.8℃，局部淋巴结轻度肿大。

THEEND

谢谢