术后患者并发症的观察与护理(文档).pptxVIP

术后患者并发症的观察与护理;;已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。

切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。

（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；

临床表现：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。

②禁忌经患肢静脉输液；

临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。

病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。

中心静脉压低于（5cmH2O）、尿量少于25ml／h，尤其是在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一度好转后又恶化，都提示有术后出血。

术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。

临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。

血管造影可以确定病变的部位。

再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。

高危病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；

临床表现为术后早期发热、呼吸和心率加快。

严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。;（二）临床表现：;（三）防治措施：;

（一）切口感染;2.临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。;

防治措施;（二）切口裂开

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;临床表现：病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。;防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带???当包扎等，可减少切口裂开的机会。如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰的情况下，重新逐层缝合腹壁?，并加减张合线。

切口已出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制。如勤换敷料、局部理疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除部分缝线或置引流管引流脓液，并观察引流液的性状和量。;处理：应用有效抗生素、维持充分的尿量和保持排尿通畅。

已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。

病人多有小腿或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。

腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。

切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。

已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。

术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。

手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。

如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰的情况下，重新逐层缝合腹壁?，并加减张合线。

②禁忌经患肢静脉输液；

而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。;临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已有感染。

主要表现为发冷、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌，细菌培养可明确菌种。;防治措施：指导病人尽量自主排尿，预防和及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。处理：应用有效抗生素、维持充分的尿量和保持排尿通畅。

已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解茎药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛，同时可全身应用抗菌素。;病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。;临床表现：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼