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普外科临床诊疗指南及操作规范

一、甲状腺疾病诊疗规范

（一）甲状腺结节评估与处理

甲状腺结节为普外科常见问题，需结合临床、影像及病理综合评估。初诊时应详细询问病史（如辐射暴露史、家族甲状腺癌史），触诊明确结节大小、质地、活动度及颈部淋巴结情况。

1.影像学评估：首选高频超声，采用TI-RADS分类（推荐ACR标准）：3类及以下结节（恶性风险＜5%）建议6-12个月随访；4类（4a恶性风险5-10%，4b10-50%）需细针穿刺活检（FNAB）；5类（恶性风险＞50%）直接建议手术。超声需重点观察：边界是否清晰、是否伴微钙化（直径＜2mm）、纵横比＞1、血流是否紊乱。

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