止血的护理知识培训课件.pptxVIP

第一章出血概述与分类第二章直接压迫止血技术第三章止血材料的选择与使用第四章药物止血治疗第五章止血辅助治疗技术第六章止血护理的完整流程

01第一章出血概述与分类

出血现象的普遍性与严重性出血现象在临床中极为常见，其严重程度因出血部位、原因和速度而异。据世界卫生组织统计，全球每年约有750万人因出血性事件死亡，其中80%发生在发展中国家。我国每年因出血导致的死亡人数超过100万，占总死亡率的10%。例如，2019年某省医院急诊室数据显示，因创伤出血入院的患者占所有急诊病例的15%，其中20%因失血过多导致死亡。出血现象不仅限于严重创伤，日常生活中的小伤口也可能因处理不当导致严重后果。例如，糖尿病患者足部的小伤口若未及时处理，可能因感染和缺血形成坏疽，最终需要截肢。因此，掌握出血的护理知识对于临床医护人员至关重要。

出血的常见分类方法外出血血液流出体外，如创伤性出血。内出血血液积聚在体腔或组织内，如脑出血、肝破裂出血。创伤性出血因外力作用导致的出血，如车祸、坠落。自发性出血因内在原因导致的出血，如胃溃疡、凝血功能障碍。医源性出血因医疗操作导致的出血，如手术、穿刺。

不同类型出血的典型病例股动脉破裂车祸导致股动脉破裂，每小时失血约1500ml，需紧急手术止血。脑出血患者突发头痛、呕吐，CT显示脑出血量超过30ml，可能危及生命。骨折伴骨盆破裂患者同时出现股动脉和胫后动脉破裂，每小时失血约2000ml。

出血的临床表现与评估指标轻度出血中度出血重度出血皮肤苍白、心率加快。失血量500ml。患者可能无明显不适。口渴、尿少。失血量500-1000ml。血压开始下降。休克症状，如血压下降至70/40mmHg。失血量1000ml。需立即输血和手术。

直接压迫止血技术的重要性与原则直接压迫止血是临床急救中最基本也是最有效的止血方法。研究表明，早期有效止血可使创伤患者死亡率降低40%。例如，美国创伤学会指南强调，创伤出血患者到达医院后5分钟内开始止血可显著提高生存率。直接压迫止血的原理是通过外力阻断血液流动，使血小板聚集形成血栓。该方法适用于各种类型的出血，尤其是外出血和创伤性出血。直接压迫止血的步骤包括：快速评估出血部位，选择合适的压迫点，施加足够的压力，并持续监测生命体征。需要注意的是，直接压迫止血虽然简单，但需要掌握正确的操作方法，否则可能因压迫不当导致组织损伤或出血加重。

02第二章直接压迫止血技术

直接压迫止血的原理与适用场景直接压迫止血是最基本、最有效的止血方法。原理是通过外力阻断血液流动，使血小板聚集形成血栓。例如，实验显示，持续压迫出血点5分钟可使90%的毛细血管出血停止。该方法适用于各种类型的出血，尤其是外出血和创伤性出血。直接压迫止血的优势在于操作简单、快速有效，且无需特殊设备。然而，该方法也有局限性，如对于深部出血效果较差，且需持续压迫才能维持止血效果。因此，在实际应用中，需结合其他止血方法。

不同类型出血的直接压迫方法股动脉压迫用拇指压迫腹股沟韧带中点下方2-3cm处。肱动脉压迫用拇指压迫肘窝内侧肱二头肌肌腱内侧。颞浅动脉压迫用拇指压迫耳屏前约1cm处。头皮出血压迫用拇指压迫额角或颞部出血点。手部出血压迫用指间加压包扎。

不同部位压迫点的解剖示意图股动脉压迫点腹股沟韧带中点下方2-3cm处。肱动脉压迫点肘窝内侧肱二头肌肌腱内侧。颞浅动脉压迫点耳屏前约1cm处。

直接压迫止血的注意事项指压点准确压迫点应准确，避免移位。使用解剖图谱辅助定位。压力足够压力要足够，使出血点凹陷。用拇指或手掌施加压力。避免过度填充若出血不止，可增加纱布层数或更换压迫点。避免过度填充导致组织缺血。持续监测密切观察皮肤颜色，防止压疮。每30分钟放松压迫5分钟。

直接压迫止血的辅助技术直接压迫止血虽然有效，但有时需要配合其他技术以提高止血效果。例如，加压包扎可以增强压迫效果，适用于大面积出血。加压包扎时，应使用弹性绷带均匀加压，松紧度以能塞进1指为宜。对于严重出血，可以使用充气止血带，但需记录时间并定时放松，避免长时间压迫导致组织坏死。此外，负压吸引也可以用于止血，特别是脑出血和肺部出血。负压吸引可以持续吸出血液，减少血肿压迫。总之，直接压迫止血是基础但需技巧，配合辅助技术可提高成功率。

03第三章止血材料的选择与使用

常用止血材料的分类与特性常用止血材料可分为物理吸附型、生物胶水、纤维蛋白止血剂和等渗盐水等类型。物理吸附型如明胶海绵，通过物理吸附血液中的血小板和纤维蛋白原形成血栓，可吸收500ml血液。生物胶水如氰基丙烯酸酯，可在30秒内凝固，适用于表面止血。纤维蛋白止血剂模拟天然凝血过程，适用于手术止血。等渗盐水通过高渗压脱水作用使血液中的水分渗出到周围组织中，从而减少血流量，达到止血目的。不同类型的止血材料具有不同的特性和适用范围，