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?-内酰胺类抗生素;一、?-内酰胺类抗生素;青霉素G;青霉素发现的背景
青霉素被发现以前，细菌感染（主要是金色葡萄球菌）导致的伤口恶化，是困扰医学界大难题。;英国伦敦大学的弗莱明(SirAlexanderFleming,1881年--1955年)从事细菌感染方面的研究。一次工作的疏忽，培养金黄色球菌的培养基发霉了，不久之后培养基上长出了青霉。;他没用将这当成一次疏忽，反而将培养基放在显微镜下观察，结果发现有青霉生长的部位，金色葡萄球菌都死亡了。;弗莱明意识到青霉可以制造一种可以抑制葡萄球菌生长的物质。当然这就是青霉素。
荣获1945年诺贝尔生理学或医学奖;;青霉素抑菌机制;青霉素抑菌机制;青霉素G（PenicillinG）;体内过程;;青霉素抑菌机制;青霉素G的临床应用;细菌;
;青霉素临床用途;青霉素临床用途;3.部分的革兰阴性球菌感染：
流行性脑膜炎（首选）轻型“流脑”出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。（SD+青霉素）
4.治疗螺旋体感染：治疗梅毒的首选。
5.防线菌感染首选。;;;青霉素过敏反应的防治措施;青霉素过敏反应的防治措施;;;静脉快速注射大量青霉素或者鞘内注射大量青霉素，尤其是老年人或肾脏功能不全的患者，可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷、头痛、癫痫发作等。;4.局部刺激;耐药性;青霉素物理性质;抑制细胞壁合成属于增殖期杀菌剂，对人体几无毒性杀菌强，毒性低，价格低廉；但金葡菌易耐药，过敏性休克发生率较高，不耐酸，不耐酶。
抗菌谱窄：“六球四杆三旋一线
抗药性：金葡球菌最易产生（β-内酰胺酶）
过敏性休克的防治措施：“一问、二试、三察、四防、五备”;半合成青霉素类;（一）耐酸青霉素
青霉素V
耐酸：可以口服。
不耐酶：对耐药的金黄色球菌无效。;（二）耐酶青霉素
甲氧西林、双氯西林、氯唑西林
耐酸：可以口服。
耐酶：对耐药的金黄色球菌也有效。;（三）广谱青霉素
氨苄西林、阿莫西林
抗菌谱比青霉素广。
耐酸：可口服。
不耐酶：对耐药的金黄色球菌也有效。
过敏：与青霉素有交叉过敏现象。;第二节头孢菌素类;头孢菌素;头孢菌素类的特征;交叉过敏;头孢菌素类分类;四代头孢类的抗生素比较;头孢菌素不良反应;头孢菌素不良反应;其他的β-内酰胺类抗生素;复方制剂;谢谢大家！
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