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2026年中医内科优质护理服务细化措施

2026年中医内科优质护理服务以“传承中医精髓、融合现代护理、聚焦患者需求”为核心，围绕“精准辨证、特色干预、全程照护、人文赋能”四大维度，制定以下细化措施：

一、基于中医辨证的精准基础护理

（一）情志调护标准化流程

1.入院2小时内完成《中医情志状态评估表》，涵盖喜、怒、忧、思、恐五志表现及睡眠质量、情绪波动频率等指标，结合舌象（如肝郁气滞者舌边红、苔薄黄）、脉象（弦脉）综合辨证。

2.针对不同证型实施个性化干预：

-肝郁气滞型（常见于焦虑、慢性胃炎患者）：每日晨间进行15分钟“疏肝解郁”情志疏导，采用“以情胜情”法，通过播放角调音乐（如《春风得意》）、引导回忆愉悦事件转移注意力；

-心脾两虚型（常见于失眠、贫血患者）：午后安排30分钟“养心安神”互动，护士陪同进行正念冥想，配合穴位按摩（神门、内关穴，每穴按揉2分钟）；

-痰火扰心型（常见于高血压、中风恢复期患者）：避免环境嘈杂，每日傍晚开展“清热除烦”情志调节，通过绘画、书法等静志活动稳定情绪，记录情绪改善日志。

（二）饮食调护分级管理

1.入院4小时内完成《中医体质辨识表》（平和质、气虚质、阴虚质等9种体质）及疾病分期（急性期、缓解期、康复期）评估，制定三级饮食方案：

-一级（急性期，如肺炎发热、急性胃肠炎）：以“清热利湿、顾护脾胃”为原则，发热患者予西瓜汁（30ml/次，间隔2小时）、绿豆汤（温服）；急性胃肠炎患者予小米粥（加山药泥），忌生冷油腻；

-二级（缓解期，如慢性支气管炎迁延期、慢性胃炎稳定期）：根据体质搭配药膳，阴虚质患者（舌红少苔、脉细数）予百合银耳羹（百合15g、银耳10g、冰糖5g），每日1次；气虚质患者（神疲乏力、舌淡苔白）予黄芪山药粥（黄芪10g、山药20g、粳米50g），隔日1次；

-三级（康复期，如中风后遗症、肿瘤术后）：侧重“扶正固本”，肝肾不足者予枸杞红枣乌鸡汤（枸杞10g、红枣5枚、乌鸡半只，文火慢炖2小时），每周2次；气血两虚者予当归生姜羊肉汤（当归10g、生姜5片、羊肉100g），每周1次。

（三）用药护理全程质控

1.中药汤剂管理：严格执行“三查七对”，核对煎药方法（先煎、后下、包煎），标注服用时间（如补益药餐前1小时，清热药餐后半小时）、温度（寒证患者热服，热证患者温服）。特殊煎药（如附子需先煎1小时）由责任护士现场监督，记录煎药时间、药液量（成人200-250ml/剂）。

2.中成药规范使用：根据证型选择药物，如风寒咳嗽患者予通宣理肺丸（餐后温水送服），风热咳嗽患者予急支糖浆（口服后30分钟内禁饮水）；气滞胃痛患者予气滞胃痛颗粒（开水冲服，搅拌至无颗粒）。

3.用药反应监测：服药后30分钟内观察患者有无恶心、皮疹、腹泻等反应，记录舌脉变化（如服用清热药后舌苔由黄转白为有效），异常情况立即报告医师并调整方案。

二、中医特色护理技术精细化实施

（一）穴位贴敷精准化操作

1.选穴标准：根据疾病辨证选穴，如咳嗽（肺俞、定喘、膻中）、胃痛（中脘、胃俞、足三里）、失眠（神门、心俞、涌泉），使用电子穴位定位仪（误差≤0.5cm）确认穴位。

2.药物配置：遵循“一人一方”原则，咳嗽患者用白芥子、延胡索、甘遂（比例3:3:1）研末，加姜汁调至糊状（湿度以不流滴为准）；关节痛患者用川乌、草乌、乳香（比例2:2:1），加蜂蜜调和。

3.贴敷流程：清洁皮肤（75%酒精消毒）→涂抹凡士林（防过敏）→贴敷（面积3cm×3cm，厚度2mm）→固定（医用胶布十字交叉）。贴敷时间：夏季3-4小时，冬季2-3小时，儿童1-2小时。

4.不良反应处理：出现瘙痒（暂停贴敷，冷敷缓解）、水疱（小水疱保持干燥，大水疱无菌穿刺后涂烫伤膏），记录皮肤反应等级（Ⅰ级：轻度发红；Ⅱ级：明显红肿；Ⅲ级：水疱）。

（二）艾灸规范化操作

1.器械选择：普通艾灸（清艾条）用于温经散寒（如痛经、腹泻），温针灸用于关节冷痛（配合毫针），隔姜灸用于脾胃虚寒（姜片厚3mm，扎5-7孔）。

2.操作步骤：暴露穴位（注意保暖）→点燃艾条（距皮肤2-3cm，以患者感温热不灼痛为度）→往返或回旋灸（每穴5-10分钟）。

3.禁忌管理：颜面部、大血管处禁用瘢痕灸；阴虚火旺者（舌红少津、脉细数）慎用直接灸；孕妇腹部、腰骶部禁灸。

4.效果评价：灸后记录患者主观感受（如“腹部温热”“关节酸痛减轻”）及客观指标（如腹泻患者大便次数减少、痛经患者疼痛评分降低2分以上）。

（三）耳穴压豆个性化方案

1.耳穴定位：使用耳穴模型对照，高血压患者选耳尖、肝、皮质下；失眠患者选神门、心、肾；消化不良患者