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2025年骨关节炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.关于骨关节炎（OA）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.65岁以上人群患病率超过50%

B.女性发病率高于男性（绝经后显著上升）

C.手OA以远端指间关节（DIP）受累最常见

D.肥胖是膝OA的独立危险因素，BMI每增加1kg/m2，风险增加10%

答案：D（BMI每增加1kg/m2，膝OA风险增加约10%，但“独立危险因素”表述不准确，肥胖与力学负荷、炎症因子释放共同作用，并非单纯独立因素。）

2.OA病理改变的核心环节是：

A.软骨基质降解酶（如MMP-13）过度表达

B.滑膜充血水肿

C.骨赘形成

D.关节腔积液

答案：A（软骨基质降解是OA发生发展的始动环节，MMP-13等酶类破坏II型胶原和蛋白多糖，导致软骨表面纤维化、溃疡，最终全层缺失。）

3.典型膝OA患者的临床表现不包括：

A.晨起关节僵硬（持续时间＜30分钟）

B.关节活动时“骨擦音”

C.休息痛（夜间静息时疼痛加重）

D.关节周围肌肉萎缩

答案：C（OA疼痛特点为活动后加重、休息后缓解，休息痛多见于炎症活动期或晚期，非典型表现；类风湿关节炎更常见夜间痛。）

4.根据Kellgren-Lawrence（K-L）影像学分期标准，III期的典型表现是：

A.关节间隙可疑变窄，可能有骨赘

B.关节间隙中度变窄，骨赘明显

C.关节间隙严重变窄，软骨下骨硬化和囊性变

D.关节间隙消失，明显骨畸形

答案：B（K-L分期：0期正常；I期可疑间隙变窄、微小骨赘；II期间隙轻度变窄、明确骨赘；III期间隙中度变窄、骨赘明显、软骨下骨硬化；IV期间隙消失、严重畸形。）

5.非药物治疗膝OA的首选方法是：

A.经皮电神经刺激（TENS）

B.减轻体重（目标BMI≤25kg/m2）

C.关节腔内注射玻璃酸钠

D.股四头肌等长收缩训练

答案：D（2023年ACR/EULAR指南强调，运动治疗（尤其是股四头肌强化训练）是非药物治疗的核心，可显著改善疼痛和功能，优先于减重（需长期坚持）和物理因子治疗。）

6.关于OA药物治疗，以下说法正确的是：

A.对乙酰氨基酚（≥4g/日）是轻中度疼痛一线用药

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）应避免与质子泵抑制剂联用

C.关节腔注射糖皮质激素每年不超过3-4次，每次间隔≥3个月

D.阿片类药物可作为长期镇痛首选

答案：C（对乙酰氨基酚每日上限4g，过量易致肝损伤，且疗效弱于NSAIDs；NSAIDs联用PPI可降低胃肠道风险；阿片类仅用于重度疼痛短期使用，长期增加依赖风险。）

7.以下哪项是人工全膝关节置换术（TKA）的明确适应症？

A.膝关节K-LII期，疼痛VAS评分4分

B.保守治疗3个月无效，关节间隙重度狭窄伴活动受限（ROM＜90°）

C.合并严重心功能不全（NYHAIV级）

D.单侧膝关节骨赘形成但无明显疼痛

答案：B（TKA适应症：中重度疼痛（VAS≥5分）、功能障碍（如无法完成日常活动）、影像学显示关节结构严重破坏（K-LIII-IV期），且保守治疗无效；合并严重基础疾病为相对禁忌。）

8.近年研究发现，OA软骨破坏与以下哪种炎症因子的促分解作用最相关？

A.IL-10（抗炎因子）

B.TNF-α（促进滑膜炎症）

C.IL-17（诱导MMP-13表达）

D.IL-4（调节Th2免疫）

答案：C（IL-17可直接刺激软骨细胞和滑膜成纤维细胞分泌MMP-13、ADAMTS-5，加速软骨基质降解，是OA进展的关键促炎因子；TNF-α主要参与滑膜炎症，但对软骨直接破坏作用弱于IL-17。）

9.中医辨证“肝肾不足型”膝OA的典型舌脉是：

A.舌淡胖、苔白滑，脉沉迟

B.舌红少苔，脉细数

C.舌紫暗、有瘀斑，脉弦涩

D.舌苔黄腻，脉滑数

答案：B（肝肾不足型以腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热为特征，属阴虚证，故舌红少苔、脉细数；舌淡胖为肾阳虚，舌紫暗为血瘀，苔黄腻为湿热。）

10.OA康复治疗的关键原则是：

A.完全制动以减少关节磨损

B.高强度有氧运动（如跑步）改善心肺功能

C.个体化方案（结合年龄、关节受累部位、功能状态）

D.仅关注疼痛缓解，无需评估关节功能

答案：C（OA康复需个体化，如髋OA避免深蹲，膝OA避免爬楼梯；制动会导致肌肉萎缩，加重功能障碍；高强度运动可能增加关节负荷；需同时评估疼痛、ROM、肌力、日常