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2025年线上医疗咨询服务协议

协议编号：[由医方指定]

协议签订地：[双方协商确定]

协议签订日期：______年______月______日

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

法定代表人或授权代表：[姓名]

注册地址：[地址]

统一社会信用代码：[代码]

乙方（服务接受方）：[患者姓名或患者所属组织全称]

法定代表人/授权代表（如适用）：[姓名]

注册地址/住址：[地址]

身份证号码/统一社会信用代码：[号码]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》及其相关配套法规（包括但不限于《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网诊疗监督管理办法（试行）》等），甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受甲方提供的线上医疗咨询服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条定义与解释

除非本协议另有明确约定，下列词语具有以下含义：

1.线上咨询服务：指甲方通过互联网、移动通信网络等信息网络，利用电话、视频、图文、即时通讯等方式，为乙方提供的疾病咨询、健康指导、用药指导（非处方药）、康复指导、心理咨询等医疗服务活动。本服务不包括开具处方药、进行远程诊断、实施远程手术或需要体格检查才能确诊的复杂疾病诊疗。

2.电子病历/服务记录：指甲方在提供线上咨询服务过程中形成的，以电子形式记录的乙方健康信息、咨询内容、甲方意见等数据。

3.服务费用：指乙方根据本协议约定应向甲方支付的费用。

4.保密信息：指双方在履行本协议过程中知悉的、与本协议相关的、未公开的、具有商业价值或隐私价值的信息，包括但不限于乙方健康信息、甲方患者信息、服务流程、技术秘密、服务费用等。

5.医方：指甲方。

6.患方：指乙方。

第二条合同主体与资质

1.甲方承诺其为依法设立并取得相应执业许可的医疗机构，或经卫生行政部门批准可开展互联网诊疗服务的实体。提供服务的医务人员必须具备合法的执业医师资格或执业助理医师资格，并在其执业范围内提供服务。

2.甲方将确保其服务系统符合国家安全标准，保障乙方信息安全。

3.乙方承诺其具有完全民事行为能力，或已获得其监护人/法定代理人的同意。乙方提供的信息应真实、准确、完整。

第三条服务内容与方式

1.服务项目：甲方根据其平台能力和资质，提供约定的线上咨询服务，包括但不限于常见病、慢性病咨询、健康咨询、用药咨询（以非处方药为主）、复诊咨询等。具体服务项目及范围由甲方在平台内公示或在本协议中约定。

2.服务方式：线上咨询服务可以通过在线图文咨询、在线语音咨询、在线视频咨询等方式提供。具体使用哪种方式由乙方选择或甲方根据情况安排。

3.服务时间：甲方承诺在约定的服务时间内提供咨询服务，具体时间由甲方公示。非服务时间的紧急情况，原则上不提供即时咨询。

4.服务限制：双方明确，线上咨询服务具有局限性，不能完全替代线下诊疗。甲方不对无明确诊断依据的首次主诉进行诊断性意见输出，不提供超出其资质范围的医疗服务，不涉及需要体格检查、仪器检查等线下操作的疾病。乙方应清楚了解线上咨询的适用范围和局限性。

第四条双方的权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1.按照协议约定收取服务费用。

2.要求乙方提供真实、完整的个人身份信息和健康信息。

3.根据乙方病情，决定是否提供咨询服务及服务方式。

4.拒绝超出其资质范围或不符合法律法规要求的请求。

5.按照约定管理和使用乙方健康信息及服务记录。

6.依法取得并维持开展线上医疗咨询服务的必要资质。

7.确保提供服务的医务人员具备相应资质并在合法范围内执业。

8.严格按照诊疗规范和临床路径提供咨询服务，确保服务质量。

9.保护乙方个人信息和隐私，采取技术措施保障信息系统安全。

10.如遇乙方病情复杂或需要线下就诊时，应明确告知并建议其及时就医。

11.按照约定保存电子病历/服务记录，并保证记录的真实、完整、可追溯。

12.对服务过程中知悉的乙方保密信息承担保密义务。

（二）乙方的权利与义务

1.获得符合国家规定和协议约定的线上医疗咨询服务。

2.要求甲方提供具有合法资质的医务人员进行服务。

3.获得清晰、易懂的咨询服务意见。

4.对自己的健康信息保密有知情权和选择权。

5.对服务不满意，在协议约定范围内提出异议或投诉。

6.向甲方提供真实、准确、完整的个人身份信息、联系方式及健康信息（包括主诉、病史、过敏史、用药史等）。

7.如实告知病情，不得隐瞒或提供虚假信息。

8.遵守线上咨询的服务流程和甲方的合理指示。

9.按照约定支付服务费用。

10.妥善保管个人账户信息和密