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2026年血透室护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年血透室护理工作将围绕“精准照护、安全提质、全程管理”三大核心目标展开，聚焦患者需求与临床问题，以质量控制为抓手，以团队能力提升为支撑，全面优化透析患者的生存质量与治疗安全性。具体计划如下：

一、患者全周期护理管理优化

1.入院-出院全流程细化：针对新入科患者，首诊护士需在24小时内完成“三维评估”——生理状态（包括血肌酐、血钾、心功能等指标）、血管通路情况（内瘘/导管功能、血流量监测）、心理社会状态（采用PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表评估），建立电子档案并动态更新。出院前3日，责任护士联合医生、营养师制定“出院后30天照护计划”，涵盖饮食指导（精确到每日钾、磷摄入量）、用药提醒（特别是降压药、促红素的调整）、血管通路自我检查方法（如内瘘震颤触摸频率、导管出口处清洁步骤），并通过科室微信公众号推送图文版“居家护理手册”，确保患者过渡期照护无缝衔接。

2.并发症预防与应急处置强化：针对血透患者高发的低血压（发生率约25%）、高钾血症（透析间期常见）、内瘘堵塞（年发生率约15%）等问题，制定“分层预防策略”。对于低血压高风险患者（如糖尿病肾病、心功能不全者），提前30分钟降低超滤率，透析中每30分钟监测血压并记录，若收缩压＜90mmHg，立即启动“阶梯式干预”（头低位、快速补液100ml生理盐水、暂停超滤）；高钾血症预防方面，对血钾＞5.0mmol/L的患者，透析前3日由责任护士每日电话随访饮食情况，指导避免杨桃、香蕉等高钾食物，透析中采用低钾透析液（1.5mmol/L）并增加透析时间30分钟；内瘘堵塞预防重点关注穿刺部位轮换（严格执行“区域轮换法”，每2周调整穿刺点），透析后压迫止血时间控制在15-20分钟（压力以能触及震颤为宜），每月组织“内瘘维护经验分享会”，邀请内瘘功能良好的患者分享自我护理心得。

3.慢病管理与生活质量提升：联合营养科开展“个性化营养干预”，为每位患者定制“透析饮食日历”（标注每日可食用的蔬菜、肉类种类及量），每季度通过人体成分分析仪（BCM）评估营养状态，对营养不良患者（如前白蛋白＜30g/L），指导添加口服营养补充剂（ONS）并每周随访摄入量。心理护理方面，每月举办“透析患友沙龙”，由心理咨询师联合护士主持，设置“情绪管理工作坊”“家庭支持小组”等环节，对PHQ-9评分≥10分的患者，安排责任护士每周1次电话心理疏导，必要时转介专科治疗。

二、护理质量与安全管理深化

1.质控指标动态监测与改进：设定2026年核心质控目标——透析充分性（Kt/V）达标率≥95%（2025年为92%）、内瘘血流量＜300ml/min的发生率≤8%（2025年为12%）、导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.5例/千导管日（2025年为1.2例）。每月通过电子护理系统提取数据，针对未达标指标开展根因分析（RCA）。例如，若Kt/V不达标，重点排查透析时间（是否因机器故障或患者迟到缩短）、血流量（穿刺是否到位）、透析液流速（机器参数设置），制定“一对一改进方案”并追踪1个月。

2.感染防控全链条升级：落实“手卫生-环境-物品”三位一体防控。手卫生方面，除每日随机抽查外，安装智能手消监测系统，记录护士接触患者前后手消次数，目标手卫生依从率≥98%（2025年为95%）；环境管理上，将透析区空气消毒频次由每日2次增至3次（早中晚各1次），每次30分钟，每月进行空气培养（目标菌落数＜4CFU/皿）；物品管理方面，复用透析器严格执行“一人一用一消毒”，采用过氧乙酸消毒并记录浸泡时间（≥30分钟），每季度抽查复用流程录像，确保合规率100%。

3.应急预案实战化演练：针对透析中可能出现的停电、机器故障、患者心跳骤停等紧急情况，每季度开展“情景模拟演练”。例如，设定“透析中突然停电”场景，要求护士在30秒内关闭机器、评估患者生命体征（重点监测血压、心率）、启动备用电源（若10分钟内未恢复供电，对超滤量未达标的患者，协调其他科室机器继续治疗）；“患者心跳骤停”场景中，护士需在1分钟内完成胸外按压、呼叫医生、准备除颤仪，每半年邀请急诊科医生参与评估，目标急救反应时间≤2分钟。

三、护理团队能力与科研创新

1.分层培训体系构建：根据护士年资与能力划分为“新入职护士（0-1年）、初级护士（2-5年）、资深护士（5年以上）”三层，制定差异化培训计划。新护士侧重基础操作（如动静脉穿刺、机器参数设置），采用“导师制”（1名资深护士带教1名新护士），每月考核穿刺成功率（目标≥90%）；初级护士强化并发症处理与患者教育，每季度开展“案例分析工作坊”（选取典型并发症案例，讨论处置流程与改进措施）；资深护士重点培养带教能力与科研思