门诊个案护理报告(模)板.doc

门诊个案护理报告(模板)

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

民族：[民族]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异/丧偶]

职业：[职业]

文化程度：[小学/初中/高中/大专/本科/硕士及以上]

联系方式：[电话号码]

家庭住址：[详细住址]

医保类型：[城镇职工医保/城乡居民医保/商业保险/自费]

就诊科室：[具体科室，如心血管内科门诊]

就诊日期：[YYYY年MM月DD日]

报告日期：[YYYY年MM月DD日]

主诉：[患者最主要的症状及持续时间，例如“反复胸痛3个月，加重1周”]

现病史：[详细描述患者本次发病的情况，包括症状的发生时间、诱因、性质、程度、缓解