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小儿冷凝集素病保暖个案护理

一、案例背景与评估

（一）基本资料

患儿李明宇，男，1岁，住院号20240512008，因“面色苍白伴肢端发绀10天，加重5天”于2024年5月12日收入我院小儿血液科。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，混合喂养至6个月后改为配方奶喂养，按时进行预防接种，既往无过敏史、手术史及传染病史，家族中无自身免疫性疾病病史。

（二）主诉与现病史

患儿家长主诉，10天前无明显诱因发现患儿面色苍白，伴手指、脚趾冰凉，初期未重视，仅自行增加衣物。5天前患儿肢端冰凉加重，手指、脚趾出现暗紫色发绀，按压后2秒才恢复红润，体温波动在35.2-36.0℃，夜间频繁哭闹，喂养量较前明显减少——由原来每次180ml降至120ml，每日喂养次数从8次减至6次。家长带患儿至当地医院就诊，查血常规示血红蛋白95g/L、白细胞8.5×10?/L、血小板250×10?/L，诊断为“贫血原因待查”，给予口服“富马酸亚铁颗粒”50mg/次，每日2次，治疗3天症状无改善，肢端发绀反而加重，为求进一步诊治来我院，门诊以“冷凝集素病？”收入院。

（三）体格检查

入院当日体格检查：体温（T）36.1℃，脉搏（P）128次/分，呼吸（R）32次/分，血压（BP）75/50mmHg（1岁小儿正