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子痫前期重度

定义怀孕前血压正常，孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿称为子痫前期重度。

临床表现重度子痫前期：1.血压持续升高，收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg２.血清转氨酶水平升高３.持续头痛或视觉障碍

病情简介患者冯敏，女，27岁，主因宫内孕８+月，第一胎头痛一天，视物不清４+小时于１１:０３收入院。病例特点：平素月经规律，孕期未正规孕检，近３个月有双下肢水肿，未在意，求进一步治疗入我院。查体：Ｔ：37.3℃Ｐ：90Ｒ：２２ＢＰ：175／120mmHg,心肺听诊未闻异常，腹孕形，软，肝脾肋下未及，双下肢水肿（++++）。产科情况：子宫无张力，无压痛，腹围100cm,宫高31cm，胎心130次/分，律齐，骨盆外侧未见异常。初步诊断：1.妊娠期高血压疾病，子痫前期重度2.宫内孕37周1/0,Loa

病情简介患者于2015-5-3在硬膜外腔阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术，于13:04分娩一女婴，出生体重2795g，术后血压150/100mmHg,术后第一日感觉头晕乏力，血红蛋白63g/L,术后11小时尿量1000ml，给予保肾，解痉，红细胞治疗。

护理诊断1.恐惧，缺乏妊高症相关知识，担心胎儿健康。2.体液过多，水肿，低蛋白血症与妊娠高血压有关。3.产后出血，感染，子宫收缩乏力，抵抗力下降有关。

护理目标了解病情相关知识，恐惧缓解产妇无水肿，低蛋白产妇不出现出血，感染临床表现

护理措施基础护理1.绝对卧床休息，置于单间，保持安静，避免声光刺激2.左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压力3.低盐饮食，限制食盐摄入，减少水钠潴留4.每天测体重，记出入量5.严密观察血压变化6.备好抢救物品（压舌板、开口器）

护理措施心理护理产妇担心血压控制不好，视物不清，给予心理支持，理解，告知患者积极配合抢救治疗，给予家属及产妇安慰，消除紧张，增加安全感

护理评价产妇血压得到有效控制产妇生活基本可以自理产妇无感染产妇无焦虑，主动配合治疗

讨论问题什么是子痫前期重度？李晓庆：怀孕前血压正常，孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿称为子痫前期重度。

讨论问题妊娠期高血压高危人群？徐爽：35岁以上怀孕肥胖，体重指数超过24有高血压家族史有妊娠高血压史怀双胎以上妊娠期有糖尿病的患者

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