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糖尿病治疗新进展－从治疗需求到临床证据审批号460237,022，有效期至2018年4月仅供医疗专业人士参考

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013版XuY,etal.JAMA.?2013?Sep4;310(9):948-59.?a：诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准[0′125，30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g]；b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT）*城市患病率调查年份(诊断标准)1980a(兰州标准)1986(WHO1985)1994(WHO1985)2002(WHO1999)2007-2008b(WHO1999)2010(ADA2010)调查人数30万10万21万10万4.6万9.8658万年龄(岁)全人群25-6425-64≥18≥20≥18筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法HbA1c,FPG,2hPPG患病率(%)中国糖尿病患病率已达11.6%

超过世界平均水平

糖尿病+血脂紊乱+高血压糖尿病并发症比例（%）神经病变眼病变肾脏病变脑血管病变心血管病变BMI≥24kg/m2单纯糖尿病糖尿病+血脂紊乱糖尿病+高血压(n=7103)(n=7662)(n=3117)(n=7572)中国3B研究：72%糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱相比单纯糖尿病患者，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高JiL,etal.AmJMed.2013,126(10):925.e11-22.中国T2DM患者常合并多重危险因素

1.Jietal.BMCPublicHealth2013,13:602-609.2.Jietal.AmJMed.2013;126(10):925.e11-22单纯T2DM：28%T2DＭ+高血压：30%T2DM+脂代谢紊乱：12%T2DM+高血压+脂代谢紊乱：30%血糖、血脂、血压综合达标血糖达标HbA1c7%血压达标130/80mmHg血脂达标(TC4.5mmol/L)60%的2型糖尿病患者合并高血压和（或）脂代谢紊乱；58%的2型糖尿病患者合并超重/肥胖（BMI≧24kg/m2）；血糖、血压、血脂同时达标的患者比例仅为5.6%。3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、血压、血脂控制情况及治疗模式。中国2型糖尿病患者合并多种代谢紊乱且整体控制率堪忧

1.DeFronzoRA.BrJDiabetesVascDis2003;3(Suppl1):S24-40;2.NathanDM,etal.Diabetologia.2009;52:17-30;3.InzucchiSE.JAMA2002;287(3):360-372;4.TzoulakiIetal.BMJ.2009;339；5.SchrammTK,etal.EurHeartJ.2011;32:1900-1908;6.NissenSEetal.NEnglJMed.2007;356:2457-2471;延缓肠道吸收葡萄糖磺脲类格列奈类α-糖苷酶抑制剂二甲双胍促进胰岛素分泌治疗2型糖尿病的主流方案及未满足需求（胃肠道反应1）（胃肠道反应1）（低血糖1,3，体重增加2,3，心血管风险4,5）噻唑烷二酮改善胰岛素抵抗（体重增加1,3，心血管风险2,6）减少肝糖原分解改善胰岛素抵抗（体重增加2，低血糖2）模拟生理性胰岛素分泌胰岛素DPP4抑制剂（体重中性）促进胰岛素分泌GLP-1受体激动剂（体重降低）促进胰岛素分泌

高血糖胰岛β细胞胰岛α细胞二甲双胍

噻唑烷二酮类药物抑制葡萄糖的生成AGI延缓碳水化合物吸收肠促胰岛素DPP-4抑制剂↑胰岛素分泌↓胰高血糖素分泌磺脲类药物刺激胰岛素分泌二甲双胍

噻唑烷二酮类药物↑葡萄糖代谢GLP-1RA促进饱感、降低食欲二甲双胍

↑外周组织葡萄糖处置糖尿病发病‘八重奏’-肠促胰素及肾脏成为新型治疗靶点DeFronzoRA.Diabetes2009;58:773–795.SGLT2抑制剂：排出多余糖分

DPP