瓣膜病医学课件演示.pptxVIP

瓣膜病;风湿热：A组乙型溶血性链球菌感染（咽炎）→免疫紊乱

→攻击关节（风湿性关节炎）、心脏瓣膜（风湿性心脏病）

表现：心衰（最常见，也是最主要死因）、心律失常等

心脏杂音为特征性体征，二尖瓣狭窄为舒张期隆隆样杂音

二狭→房颤→附壁血栓→栓塞（脑动脉栓塞最常见也最严重）

主动脉瓣关闭不全会导致脉压大进而引起水冲脉、点头征、枪击音等

最可靠检查：超声心动图

处理：每1个月肌注苄星青霉素1次预防风湿热复发，

纠正心衰、心律失常，

瓣膜晚期损害过重时可行人工瓣膜置换术等

;风湿热：XXXX溶血性链球菌感染（X炎）→免疫紊乱

→攻击关节（XXXXXX）、心脏瓣膜（XXXXXX）

表现：XX（最常见，也是最主要死因）、心律失常等

XXXX为特征性体征，二尖瓣狭窄为XX期XX样杂音

二窄→XX→附壁XX→XX（XXX栓塞最常见也最严重）

XXXXXXXX会导致脉压X进而引起XXX、XXX、XXX等

最可靠检查：XXXXX

处理：每1个月肌注XX青霉素1次预防XXX复发，

纠正心衰、心律失常，

瓣膜晚期损害过重时可行人工XXXX术等

;与瓣膜病关系最密切的细菌是

A.A组甲型肺炎链球菌

B.A组乙型肺炎链球菌

C.A组甲型溶血性链球菌

D.A组乙型溶血性链球菌

E.幽门螺旋杆菌;二尖瓣狭窄主要的临床症状是

A.栓塞

B.右心功能不全症状

C.左心功能不全症状

D.心悸等心律失常症状

E.心绞痛;导致二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因是

A.栓塞

B.肺部感染

C.心肌梗死

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭;对二尖瓣狭窄最有意义的体征是

A．心尖部舒张期隆隆样杂音

B．心前区隆起

C．“二尖瓣面容”

D．心尖部第一心音亢进

E．肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂;确诊二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动

脉瓣关闭不全的最可靠的无创检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图

D.心导管检查

E.CT;风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．室性期前收缩

C．窦房传导阻滞

D．阵发性室上速

E．房室传导阻滞;风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞时，

最常见的栓塞???位在

A.脾动脉

B.肺动脉

C.肾动脉

D.脑动脉

E.四肢动脉;风心病长期卧床的心力衰竭患者，易引起

A.下肢深静脉血栓形成

B.下肢浅静脉血栓形成

C.下肢静脉曲张

D.下肢动脉血栓形成

E.下肢动、静脉血栓形成;风心病长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落可

导致的栓塞部位是

A.肺静脉栓塞

B.肺动脉栓塞

C.脑栓塞

D.脾动脉栓塞

E.上肢动脉栓塞;左心房附壁血栓，不会导致

A.上肢动脉栓塞

B.肺动脉栓塞

C.脑动脉栓塞

D.脾动脉栓塞

E.下肢动脉栓塞;女性，40岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症

状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮

肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是

A．脑栓塞

B．肢体栓塞

C.下肢静脉炎

D．下肢动脉炎

E．肺栓塞;患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，

半身感觉麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可

能栓塞的部位是

A.肺动脉

B.腹主动脉

C.脑动脉

D.腘动脉

E.股动脉;患者女性，39岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动

5年，干农活时突然出现意识障碍。最可能的原因是

A．发生室颤

B．心排出量减少，脑供血不足

C．脑栓塞

D．脑血栓形成

E．脑出血;患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：

血压130/50mmHg，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样

杂音。该患者最可能发生的情况是

A.甲状腺功能亢进

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.肥厚性心肌病

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄;患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、

呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端

坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖

区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一

心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为

A.主动脉瓣狭窄不全伴肺部感染

B.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

C.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

D.二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性右心衰;为预防风湿热复发，应

A.每2个月肌注青霉素G1次

B.每1个月肌注青霉素G1次

C.每3个月肌注苄星青霉素1次

D.每2个月肌注苄星青霉素