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儿科护理学基础

第一章绪论:儿科护理的独特性与发展儿科护理学的定义与任务儿科护理学是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防及临床护理的专业学科。其核心任务是促进儿童身心健康发展,预防疾病,协助诊疗,提供全面护理。儿科护理的特点儿童生理代谢旺盛但器官功能未成熟,心理发展具有阶段性,疾病表现与成人差异显著。护理需要关注生长发育、营养需求及心理特点,强调预防保健与家庭参与。儿科护士的角色与素质

小儿年龄分期及特点年龄分期系统儿童生长发育具有连续性和阶段性,科学的年龄分期有助于理解各期特点并制定相应护理措施:胎儿期:受精至出生,约40周,器官系统分化形成新生儿期:出生至28天,适应宫外生活的关键期婴儿期:出生至1岁,生长发育最快阶段幼儿期:1-3岁,活动能力增强,语言快速发展学龄前期:3-6岁,智力发育关键期学龄期:6-12岁,体格稳定增长,认知能力提升青春期:12-18岁,第二次生长高峰,性发育成熟护理重点的动态调整各年龄期护理重点各异,需要根据生理心理特点灵活调整:新生儿期:保暖、喂养、预防感染、监测黄疸婴幼儿期:营养指导、生长监测、预防接种、意外伤害预防学龄期:健康教育、视力保护、心理支持、疾病预防

新生儿与儿童生理特点对比呼吸系统新生儿呼吸频率40-45次/分,以腹式呼吸为主;儿童逐渐降至20-30次/分,转为胸腹式呼吸循环系统新生儿心率120-140次/分,血压较低;随年龄增长心率减慢,血压逐渐升高至接近成人水平消化系统新生儿胃容量小(30-60ml),易溢乳;儿童胃容量增大,消化酶活性增强,耐受食物种类增多神经系统

第二章儿童生长发育规律体格生长指标及正常值体重:反映营养状况的敏感指标。新生儿平均3kg,1岁约9kg,2岁12kg,学龄期每年增长2kg身长/身高:反映骨骼发育。新生儿50cm,1岁75cm,2岁85cm,2岁后每年增长5-7cm头围:反映脑发育。新生儿34cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm接近成人胸围:反映胸廓及内脏器官发育。出生时比头围小1-2cm,1岁时与头围相等,后超过头围发育特点与影响因素骨骼发育:遵循由上到下、由中心到外周规律。囟门闭合时间、牙齿萌出顺序是重要标志神经心理发育:感知觉、运动、语言、认知及社会行为逐步发展完善影响因素:遗传因素决定生长潜力营养是物质基础疾病影响正常发育

生长发育评估方法01体格测量技术体重测量:使用校准磅秤,婴儿去衣裸重,较大儿童穿单衣。身长/身高测量:3岁以下卧位量身长,3岁以上立位测身高。头围测量:软尺经枕骨粗隆、眉弓上缘水平环绕一周02神经心理评估工具使用标准化量表评估运动、语言、认知及社会适应能力。常用工具包括丹佛发育筛查测验(DDST)、Gesell发育量表等,适用于不同年龄段儿童早期发现发育异常

第三章儿童保健与预防接种各年龄期保健重点婴儿期保健母乳喂养指导、生长监测、预防接种、疾病早期发现幼儿期保健营养均衡、意外伤害预防、语言训练、良好习惯培养学龄期保健视力保护、口腔卫生、心理健康、体格锻炼计划免疫与疫苗接种国家免疫规划疫苗:卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等接种程序:按照儿童年龄和免疫状态,遵循国家免疫规划程序接种注意事项:接种前评估健康状况,排除禁忌症接种后观察30分钟告知家长可能的不良反应做好记录与追踪随访异常反应处理:识别局部反应与全身反应,严重过敏反应需紧急处理

儿童游戏与体格锻炼的重要性促进智力发展游戏激发好奇心,培养观察力、想象力与创造力,促进认知能力提升增强体质健康体格锻炼强化心肺功能,促进骨骼肌肉发育,提高免疫力,预防肥胖培养社会性集体游戏培养合作精神、规则意识与人际交往能力,促进情感发展护理指导要点:教育家长根据儿童年龄选择适宜游戏与运动,确保安全性与趣味性。婴儿期以感官刺激为主,幼儿期鼓励探索性游戏,学龄期注重团队运动与技能训练。每日户外活动至少1-2小时,控制电子产品使用时间。

第四章儿童营养与营养障碍护理母乳喂养的优势营养成分完美适合婴儿需求含有免疫活性物质,增强抗病能力促进母婴情感联结经济方便,温度适宜降低过敏与感染风险儿童能量与营养素需求能量需求:婴儿110kcal/kg/日,随年龄递减,青春期再次增加蛋白质:占总能量10-15%,优质蛋白应占1/2以上脂肪:婴儿期占45-50%,逐渐降至25-30%碳水化合物:主要供能物质,占50-60%维生素与矿物质:维生素A、D、C及钙、铁、锌等需重点关注营养障碍护理营养不良:监测生长发育,调整饮食结构,补充营养素,治疗原发病肥胖症:控制饮食总量,增加运动,行为矫正,家庭参与

维生素与微量元素缺乏症护理1维生素D缺乏性佝偻病临床表现:夜惊多汗、枕秃、方颅、鸡胸、O型腿或X型腿护理措施:补充维生素D800-1200IU/日,增加日光照射,监测