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糖尿病培训课件

第一章糖尿病基础知识概述

糖尿病的定义与分类糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的慢性疾病。长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。1型糖尿病胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，占糖尿病患者90%以上，与生活方式密切相关妊娠糖尿病妊娠期首次发现的糖代谢异常，产后多数可恢复，但远期2型糖尿病风险增加全球流行病学数据5.37亿全球患者总数2021年全球糖尿病患者数量6.43亿2030年预测患病人数持续快速增长90%2型糖尿病占比预防和管理的重点人群

糖尿病的发病机制核心病理机制：胰岛素作用障碍糖尿病的发病涉及遗传易感性和环境因素的复杂相互作用。理解其病理生理机制对于制定个体化治疗方案至关重要。胰岛素分泌不足胰岛β细胞功能缺陷或数量减少，导致胰岛素合成和释放减少，无法满足机体需求胰岛素抵抗靶器官（肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取和利用受阻高血糖状态血液中葡萄糖浓度持续升高，引发糖毒性，进一步损害胰岛功能，形成恶性循环高血糖的多系统损害心血管系统动脉粥样硬化加速冠心病风险增加2-4倍卒中发生率显著升高肾脏系统糖尿病肾病是透析主因肾小球滤过率逐渐下降蛋白尿出现神经系统周围神经病变常见自主神经功能紊乱痛觉异常或消失视觉系统视网膜病变致盲风险白内障提早发生

胰岛素——血糖的守护者胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种多肽激素，是体内唯一能降低血糖的激素。它通过促进葡萄糖进入细胞、抑制肝糖原分解和糖异生等机制，精确调控血糖水平，维持机体能量代谢平衡。进食后血糖升高碳水化合物消化吸收胰岛素分泌增加β细胞感知血糖变化葡萄糖进入细胞供能或转化为储存形式血糖恢复正常

糖尿病的主要症状与体征典型临床表现：三多一少糖尿病的临床表现差异较大，部分患者早期症状不明显，常在体检时偶然发现。识别典型症状有助于早期诊断和及时干预。多饮（烦渴）高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者常感口干，饮水量明显增加，每日可达3-4升甚至更多多尿血糖超过肾糖阈（约10mmol/L），葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，尿量增多，夜尿频繁多食（善饥）葡萄糖利用障碍，能量供应不足，机体通过增加食欲来补偿，患者常感饥饿，进食量增加但体重不增体重下降葡萄糖未能充分利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，导致体重减轻，消瘦明显，尤其是1型糖尿病患者慢性并发症的隐匿性糖尿病慢性并发症通常在疾病早期无明显症状，但微血管和大血管病变已在悄然进展。当出现明显症状时，往往已经造成不可逆的器官损害。因此，定期筛查和监测至关重要，能够在无症状阶段发现病变，及时采取措施延缓或阻止并发症的发生发展。早期阶段无明显症状，血管病变已启动中期阶段出现轻微症状，易被忽视晚期阶段

第二章糖尿病诊断与监测准确的诊断是糖尿病管理的起点，科学的监测是评估治疗效果的关键。本章将详细介绍糖尿病的诊断标准、监测技术及其在临床实践中的应用。

诊断标准详解2025年最新糖尿病诊断指南要点糖尿病的诊断依据血糖水平和糖化血红蛋白指标。准确理解和应用诊断标准，对于早期发现糖尿病、预防并发症具有重要意义。1空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dL）即可诊断糖尿病空腹状态定义为至少8小时未摄入任何热量。空腹血糖检测简便易行，是最常用的初筛方法，但需注意应激状态可能影响结果。2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可确诊口服75g无水葡萄糖后2小时测定血糖，是诊断糖耐量受损和早期糖尿病的金标准，特别适用于空腹血糖正常但怀疑糖尿病的患者。3糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（48mmol/mol）支持糖尿病诊断反映近2-3个月平均血糖水平，不受日间血糖波动影响，无需空腹，便于患者接受。2025年指南强调HbA1c在诊断中的重要性，但需结合临床情况综合判断。4随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断适用于有明显高血糖症状（多饮、多尿、多食、体重下降）的患者，任意时间测定血糖达到诊断标准即可确诊，无需等待空腹状态。重要提示：除非患者有明确的高血糖症状或急性代谢紊乱，糖尿病的诊断应在另一天重复检测确认。2025年指南新增了对特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）的诊断细化标准，强调个体化评估的重要性。

血糖监测技术进展传统血糖监测：家用血糖仪指尖采血的便携式血糖仪仍是目前最广泛使用的监测工具。患者通过采血笔刺破指尖，将血液滴在试纸上，几秒钟内即可获得血糖读数。优势特点操作简便，成本较低即时获得准确结果便于随身携带适合日常自我监测局限性需频繁指尖采血，患者依从性受影响仅能获得单点血糖