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1月临床医学概要练习题库与答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.胸廓双侧对称性呼吸运动减弱常见于

A、肺气肿

B、肺不张

C、气胸

D、胸膜粘连

E、肺炎

正确答案：A

答案解析：胸廓双侧对称性呼吸运动减弱常见于肺气肿。肺气肿时，肺组织过度充气膨胀，胸廓呈桶状，双侧呼吸运动对称性减弱。肺不张、气胸、胸膜粘连等多导致单侧呼吸运动减弱；肺炎一般不会出现双侧对称性呼吸运动减弱这种典型表现。

2.正常情况下，肠鸣音是

A、6-7次/分

B、4-5次/分

C、3-4次/分

D、5-6次/分

E、4-6次/分

正确答案：B

3.桶状胸常见于

A、肺气肿

B、肺结核

C、佝偻病

D、慢性消耗性疾病

E、炎

正确答案：A

答案解析：桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。常见于严重肺气肿患者，也可见于老年人或矮胖体型者。

4.下列哪一项是腹式呼吸减弱的原因

A、气肿

B、胸部外伤

C、结核性胸膜炎

D、急性腹膜炎

E、肺炎

正确答案：D

答案解析：急性腹膜炎可使腹式呼吸减弱。因为急性腹膜炎时，腹膜受到刺激，引起腹肌紧张，会限制腹部的活动，从而导致腹式呼吸减弱。而结核性胸膜炎主要影响胸式呼吸；胸部外伤可能影响胸廓运动但不一定主要影响腹式呼吸；肺炎一般主要影响呼吸功能但对腹式呼吸影响相对较小；气肿可能导致呼吸运动改变但不是腹式呼吸减弱的典型原因。

5.吸气性呼吸困难主要见于

A、喉头水肿

B、胸腔积液

C、支气管哮喘

D、肺气肿

E、肺炎

正确答案：A

答案解析：吸气性呼吸困难主要特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如喉头水肿等。胸腔积液导致的是混合性呼吸困难；肺气肿、肺炎主要导致呼气性呼吸困难；支气管哮喘也是呼气性呼吸困难。

6.瞳孔扩大见于（）

A、阿托品药物反应

B、有机磷中毒

C、吗啡中毒

D、虹膜炎

E、中毒

正确答案：A

答案解析：阿托品药物可使瞳孔扩大，有机磷中毒、吗啡中毒可使瞳孔缩小，虹膜炎时瞳孔也会缩小，单纯说中毒范围太宽泛不准确，本题主要考查能导致瞳孔扩大的常见情况，所以答案是A。

7.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是()

A、血清总铁结合力增高

B、骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

C、血清铁降低

D、血清铁蛋白降低

E、外周血呈小细胞低色素性贫血

正确答案：D

答案解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，缺铁性贫血早期血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血早期的重要实验室依据。血清铁降低、血清总铁结合力增高也可见于其他缺铁情况，不是早期特异性指标；外周血呈小细胞低色素性贫血及骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核是缺铁性贫血较典型表现，但不是早期依据。

8.引起呼吸困难最常见的疾病是

A、中毒

B、血液病

C、呼吸系统疾病

D、心血管疾病

E、神经精神因素

正确答案：C

答案解析：引起呼吸困难的原因众多，其中呼吸系统疾病是最常见的病因，如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等均可导致呼吸困难。心血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素等也可引起呼吸困难，但相对而言不如呼吸系统疾病常见。

9.胃肠道穿孔的主要X线征象是

A、胃泡增大,胃膈间距增大

B、膈下游离气体

C、麻痹性肠梗阻

D、肠管充气扩张

E、气液平出现

正确答案：B

答案解析：胃肠道穿孔后，气体可进入腹腔，站立位X线检查可见膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的主要X线征象。胃泡增大、胃膈间距增大不是胃肠道穿孔的特征性表现；麻痹性肠梗阻、肠管充气扩张和气液平出现不是胃肠道穿孔的主要X线征象。

10.下呼吸道部分梗阻时可发生()

A、可闻及湿罗音

B、吸气性呼吸困难

C、呼气性呼吸困难

D、吸气时间延长

E、混合性呼吸困难

正确答案：C

答案解析：下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅，会导致呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要见于上呼吸道梗阻；混合性呼吸困难常见于广泛肺部病变等；吸气时间延长多见于上呼吸道不完全梗阻等；可闻及湿啰音主要提示肺部有渗出等病变，与下呼吸道部分梗阻导致的呼吸困难类型无直接对应关系。

11.中度发热的口腔温度是

A、37-37.2℃

B、37.3-37.9℃

C、38-38.9℃

D、39-40.9℃

E、41℃以上

正确答案：C

答案解析：正常体温范围一般为36℃-37℃左右。低热是指体温范围在37.3℃-38℃；中度发热体温范围在38.1℃-39℃，所以题干中中度发热口腔温度是38-38.9℃。

12.呼吸有刺激性蒜臭味常见于

A、尿毒症

B、一氧化碳中毒

C、肝昏迷

D、有机磷农药中毒

E、糖尿病酮症酸中毒

正确答案