临床急性肺栓塞早期识别与护理.pptxVIP

急性肺栓塞的早期识别与护理;

疾病定义与流行病学特征

早期识别的关键临床线索

急性期治疗策略与护理要点

预防体系构建与家庭应急响

应;

疾病定义与流行病学特征;

临床表现特点

症状缺乏特异性，常见有呼吸困难、胸痛、咯血等。易与其他心肺疾病混淆，导致误诊或漏诊。高漏诊率是当前诊疗

的主要挑战之一。

病理生理机制

肺动脉阻塞导致肺循环阻力急剧升高，

引发右心功能不全。气体交换失衡造成

低氧血症。严重时可出现休克或猝死。

流行病学特征

全球年发病率约为每十万人100例，在住院患者中发生率为1-2%。中老年人群

高发，且发病率呈逐年上升趋势。是心血管疾病中第三大死因。;

深静脉血栓脱落为主要来源，尤以下肢及盆腔静脉系统为高发区域;

全球年发病率约为每十万人100例，住院患者发生率可达1-2%,中老年人群风险显著升高;

未及时治疗死亡率高达20-30%,早期识别可使病死率降至8%以下;

病因学基础与发病机制解析;

Virchow三要素构成核心机制：血流瘀滞、血管内皮损伤与高凝状态共同促进血栓形成;

主要诱因包括大手术后、长期卧床、恶性肿瘤、创伤及口服避孕药等临床高危因素

血栓防治;

栓子经静脉回流至右心，最终迁移至肺动脉造成循环阻塞，影响气体交换与血流动力学;

病理生理改变程度取决于栓塞范围、速度及患者心肺储备功能，可迅速进展为右心衰竭;

早期识别的关键临床线索;

典型‘三联征’表现为突发呼吸困难、胸痛与咯血，但完整出现者不足三分之一;

重要警示症状包括不明原因的气促、晕厥、低氧血症及单侧肢体肿胀疼痛;体征方面可见窦性心动过速、颈静脉怒张、肺部湿啰音及右心室负荷过重的心电图表现;

D-二聚体检测具有高敏感性(95%),阴性结果有助于排除急性肺栓塞可能;

多模态诊断路径与风险分层;

CT肺动脉造影(CTPA)为诊断金标准，可直观显示血栓位置与阻塞范围;

检测原理清晰

通过对比肺部通气与血流分布，识别通

气正常但灌注缺损的不匹配区域，典型

影像表现为“有气无血”的特征。

适用人群明确

V/Q扫描适用于肾功能不全或对碘造影

剂过???的患者，避免使用含碘造影剂带来的风险，是一种安全的替代检查方法。;

肺栓塞评估

在CTPA不可用时作为替代手段，快速判断病情。

识别中高危患者，指导进一步临床干预。

危险分层指标

右室壁运动小于5mm提示功能严重受损。

右室与左室直径比超过0.6提示不良预后风险;

PESI评分

PESI评分综合年龄、生命体征、既往病

史等指标，将患者分为五级风险，有效预

测30天内死亡率。评分越低，门诊治疗

可行性越高。;

急性期治疗策略与护理

要点;

血流动力学不稳定者需立即启动溶栓治疗，优先选用rtPA等选;

介入手段如导管导向血栓抽吸术可快速清除大块血栓，减少出血风险并恢复血流;

01;

保障气道通畅

保持气道通畅，根据缺氧程度给予氧疗，

维持SpO?≥95%,必要时采用无创或

机械通气支持改善呼吸功能。

防范出血风险

密切观察穿刺点、消化道及颅内出血表

现，合理使用抗凝药物，定期检测凝血功能以平衡抗凝与出血风险。

监测生命体征

持续监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，结合意识状态与皮肤色泽，及

时发现休克或低氧恶化迹象，评估组织灌注情况。;

综合护理干预与长期健

康管理;

急性期绝对卧床休息，避免剧烈活动诱发再次栓塞，翻身时注意动作轻柔;

氧疗维持血氧饱和度在95%以上，必要时使用无创或有创机械;

药物规范使用

定期复查随访

症状及时识别

抗凝治疗管理

生活日常调理

出血风险防范

①医患协作管理;健康指导强调生活方式调整：多饮水、避免久坐、控制体重及戒烟限酒;

预防体系构建与家庭应

急响应;

01030507

02040608;

速拨120

一旦怀疑肺栓塞，必须立即拨打急救电话，

切勿自行送医。准确告知患者症状、基础

疾病及可能诱因，有助于急救团队提前准

备抢救方案。;

稳定患者情绪

保持患者情绪平稳，家属