2025耐高压置入导管增强CT使用与安全专家共识课件.pptxVIP

（2025）耐高压外周静脉置入中心静脉导管增强CT检查安全与使用规范专家共识安全规范与临床应用指南

目录第一章第二章第三章引言概述导管特性与适应症安全操作规范

目录第四章第五章第六章增强CT检查应用维护与监测指南专家共识总结

引言概述1.

研究背景与意义耐高压PICC在血管通路欠佳患者中广泛应用，但增强CT检查时的安全操作缺乏统一标准，亟需规范以降低并发症风险。临床需求迫切性高压注射器与耐高压导管技术进步使得通过PICC进行增强CT成为可能，但需明确压力阈值和流速限制等关键参数。技术发展推动涉及放射科、护理部、血管外科等多科室协作，共识旨在建立标准化流程以提升医疗安全。多学科协作必要性

专家团队分析国内外近5年相关研究，重点评估耐高压PICC在增强CT中的安全性数据及并发症案例。文献系统回顾经过三轮专家问卷调查，对导管压力耐受值、对比剂注射规范等21项核心指标达成一致性意见。德尔菲法论证在四川大学华西医院等三甲医院开展试点，收集300例操作数据优化流程细节。临床实践验证由放射技术、护理、介入放射学等领域43位专家联合审定，确保内容科学性和可操作性。跨学科评审定稿共识形成过程

适用医疗场景明确适用于放射科增强CT检查、肿瘤科长期化疗患者随访检查等需高压注射的影像学场景。核心受益群体血管条件差需长期输液的患者（如肿瘤化疗、肠外营养支持）、反复穿刺困难的特殊病例。设备限定条件仅适用于标有耐高压认证的PICC导管（承受压力≥300psi）及配套高压注射系统。030201适用范围与目标人群

导管特性与适应症2.

01采用聚氨酯或硅胶等耐高压材料制成，可承受增强CT检查时对比剂的高压注射（通常需耐受300psi以上压力），避免导管破裂风险。耐高压材质设计02部分型号配备双腔或三腔通道，既可满足高压注射需求，又能同步进行输液治疗，减少反复穿刺带来的血管损伤。多腔结构配置03导管尖端含钡剂或金属标记物，便于X线下精确定位，确保中心静脉位置正确，降低异位风险。放射性显影标记04部分高端导管采用肝素涂层或亲水涂层处理，减少血液黏附，降低导管相关性血栓形成概率。抗血栓涂层技术基本结构与功能特点

长期输液治疗需求适用于需要中长期静脉营养、化疗或抗生素治疗的患者，尤其适用于血管条件差、外周静脉穿刺困难者。增强CT检查一体化可直接作为碘对比剂注射通道，避免重复穿刺，特别适合需多次进行影像学监测的肿瘤患者。危重症患者抢救通路为ICU患者提供稳定静脉通路，满足快速补液、血管活性药物输注及中心静脉压监测等多重需求。临床适用场景分析

置管部位存在蜂窝组织炎、烧伤或放射性皮炎等皮肤完整性受损情况时禁止置管，以防感染扩散。穿刺部位感染或损伤严重凝血功能障碍血管解剖变异禁忌已知材料过敏史血小板50×10?/L或INR1.5的患者需评估出血风险，必要时先行纠正凝血异常再行置管。上腔静脉综合征、目标静脉血栓形成或既往放疗导致血管狭窄者需选择替代路径。对导管材质（如硅胶、聚氨酯）或涂层成分（如肝素）存在超敏反应者禁用。禁忌症识别要点

安全操作规范3.

置入前准备要求需全面评估患者血管条件、凝血功能及病史，排除禁忌症（如严重凝血障碍、穿刺部位感染等），确保耐高压PICC置入的可行性。患者评估选用符合高压注射标准的耐高压PICC导管（标注“CT兼容”或“高压安全”），并配备专用高压注射接头，确保能承受增强CT检查的注射压力。设备选择向患者及家属详细说明操作风险、增强CT检查的必要性及导管维护要求，签署书面知情同意书。知情同意

无菌操作严格执行无菌技术，包括穿刺部位消毒（碘伏或氯己定）、铺无菌巾，操作者佩戴无菌手套及口罩，降低感染风险。影像引导推荐超声实时引导下穿刺，精准定位血管，避免反复穿刺导致血管损伤或血栓形成。导管定位验证置管后立即行X线或超声检查确认导管尖端位置（上腔静脉下1/3段或右心房入口处），避免异位或过深。压力测试连接高压注射器前，需手动推注生理盐水测试导管通畅性，确保无阻力或渗漏，方可进行增强CT检查中操作安全措施

感染控制每日评估穿刺点有无红肿、渗出，定期更换敷料及接头，出现感染征象时及时拔管并送培养。血栓预防定期冲管（肝素盐水或生理盐水），避免血液回流堵塞导管；高风险患者可考虑预防性抗凝治疗。机械性损伤防护避免导管扭曲或过度牵拉，高压注射时控制流速（通常≤5mL/s）及压力（≤300psi），防止导管破裂或血管损伤。并发症预防策略

增强CT检查应用4.

导管耐压性能验证必须使用标称耐压≥325psi的PICC导管，并在注射前确认导管无破损、折叠或渗漏现象。对比剂注射参数控制注射流速不超过5mL/s，总剂量按1.5mL/kg计算，需使用双筒高压注射器确保流速稳定性。患者体位与固定取仰卧位，穿刺侧上肢外展90°并妥善固定，避免导