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2025年循环系统试题含答案(推荐)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于窦房结细胞动作电位的特征，下列哪项正确？

A.0期去极化由Na?内流主导

B.无明显平台期（2期）

C.4期自动去极化主要由Ca2?内流减少所致

D.静息电位绝对值大于心室肌细胞

答案：B

解析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，0期去极化由L型Ca2?通道介导（Ca2?内流），无明显1期和2期，4期自动去极化主要机制为If电流（Na?内流）和T型Ca2?通道激活，静息电位绝对值较小（-60~-70mV），心室肌细胞为-90mV。

2.下列哪种情况可导致心脏前负荷增加？

A.主动脉瓣狭窄

B.高血压

C.肺动脉高压

D.二尖瓣关闭不全

答案：D

解析：前负荷即心室舒张末期容量负荷，二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流至左心房，导致左心房压力升高，舒张期左心室充盈量增加，前负荷增大。A、B、C项均导致后负荷（压力负荷）增加。

3.急性心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI的最佳再灌注时间窗是发病后多久？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：B

解析：根据2023年AHA/ACCSTEMI指南，发病12小时内的STEMI患者推荐急诊PCI（IA类）；若发病12~24小时仍有缺血证据（如持续胸痛、ST段抬高），仍可考虑PCI（IIa类）。

4.下列哪种药物可同时阻断β?、β?受体及α?受体？

A.美托洛尔

B.阿替洛尔

C.卡维地洛

D.比索洛尔

答案：C

解析：卡维地洛为非选择性β受体阻滞剂（阻断β?、β?），同时阻断α?受体，适用于慢性心衰、高血压合并交感亢进患者；美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔为选择性β?受体阻滞剂。

5.关于心房颤动（AF）的治疗，下列哪项错误？

A.CHA?DS?-VASc评分≥2分的非瓣膜性AF患者需长期抗凝

B.胺碘酮可用于转复新发AF（48小时）

C.电复律前需抗凝3周（除非经食道超声排除血栓）

D.持续性AF患者射频消融成功率高于阵发性AF

答案：D

解析：阵发性AF（发作7天）的射频消融成功率（60%~80%）高于持续性AF（40%~60%），因后者心房结构重构更明显。

6.下列哪项是急性左心衰竭的典型体征？

A.颈静脉怒张

B.双下肢凹陷性水肿

C.肺部湿啰音伴哮鸣音

D.肝颈静脉回流征阳性

答案：C

解析：急性左心衰以肺循环淤血为主要表现，典型体征为肺部湿性啰音（肺底至全肺），严重时伴哮鸣音（心源性哮喘）；A、B、D为右心衰体循环淤血体征。

7.高血压合并慢性肾病（CKD）患者，若尿蛋白300mg/24h，血压控制目标是：

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.125/75mmHg

D.150/90mmHg

答案：B

解析：根据2023年AHA/ACC高血压指南，CKD患者无论是否合并糖尿病，血压目标均为130/80mmHg；若尿蛋白1g/24h，部分指南推荐更严格目标（125/75mmHg），但目前主流指南以130/80mmHg为标准。

8.关于动脉粥样硬化的病理过程，下列哪项是脂质条纹期的主要特征？

A.纤维帽形成

B.泡沫细胞聚集

C.平滑肌细胞大量增殖

D.斑块破裂伴血栓形成

答案：B

解析：动脉粥样硬化分四期：①脂质条纹期：内皮下脂质沉积，巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞（特征性改变）；②纤维斑块期：平滑肌细胞增殖，形成纤维帽；③粥样斑块期：脂质核心增大，纤维帽变薄；④复杂病变期：斑块破裂、出血、血栓形成。

9.下列哪种心律失常易导致阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）？

A.房性早搏

B.阵发性室上性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.心房扑动（2:1传导）

答案：C

解析：三度房室传导阻滞时，心室率常40次/分，导致脑供血不足，出现晕厥（阿-斯综合征）；其他选项心室率多正常或增快，一般不引起严重血流动力学障碍。

10.关于钙通道阻滞剂（CCB）的临床应用，下列哪项正确？

A.地尔硫?可用于病态窦房结综合征患者

B.硝苯地平控释片适用于高血压合并冠心病患者

C.维拉帕米可与β受体阻滞剂联合用于房颤心室率控制

D.氨氯地平禁用于慢性心衰患者

答案：B

解析：硝苯地平控释片为长效二氢吡啶类CCB，可扩张冠脉、降低血压，适用于高血压合并冠心病；A项地尔硫?抑制窦房结自律性，禁用于病窦综合征；C项维拉帕米与β受体阻滞剂均抑制心肌收缩及传导，联用易致心动过缓；D项氨氯地平对心衰影响小，可用于心衰合并高血压患者（2022年ESC心衰指南IIb类推荐）。

11.急性心肌梗死时，最早出现异常的心肌酶是：

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌红蛋白

C.肌钙