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【自查报告】2025年麻醉药品自查报告（3篇）

2025年麻醉药品自查报告（一）

为了进一步加强我院麻醉药品和精神药品的管理，确保麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，我院依据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，对麻醉药品的管理和使用情况进行了全面的自查，现将自查情况报告如下：

一、组织管理

我院高度重视麻醉药品的管理工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，药剂科、医务科、护理部、保卫科等相关部门负责人为成员的麻醉药品和精神药品管理领导小组，明确了各部门的职责和分工，建立健全了麻醉药品和精神药品管理的各项规章制度。每年定期召开领导小组会议，研究和解决麻醉药品管理工作中存在的问题，确保麻醉药品管理工作的顺利开展。

二、制度建设

根据相关法律法规和我院实际情况，制定了完善的麻醉药品和精神药品管理制度，包括麻醉药品和精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，以及麻醉药品和精神药品专用处方管理制度、麻醉药品和精神药品处方权和调剂资格管理制度、麻醉药品和精神药品使用专项检查制度等。这些制度涵盖了麻醉药品管理的各个环节，确保了麻醉药品管理工作有章可循。

三、人员培训

为了提高麻醉药品管理人员和使用人员的业务水平和法律意识，我院定期组织相关人员参加麻醉药品和精神药品管理知识培训。培训内容包括相关法律法规、麻醉药品和精神药品的药理知识、临床合理使用、不良反应监测等。通过培训，使相关人员熟悉麻醉药品和精神药品的管理规定，掌握麻醉药品和精神药品的使用方法和注意事项，提高了麻醉药品和精神药品的管理水平和使用安全性。

四、采购与验收

我院严格按照规定从具有麻醉药品和第一类精神药品经营资质的药品批发企业采购麻醉药品。采购时，严格执行进货检查验收制度，核对药品的品种、规格、数量、质量、有效期等内容，并建立了真实、完整的购进验收记录，做到票、账、货相符。验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

五、储存与保管

我院设有专门的麻醉药品和第一类精神药品库房，库房安装了防盗门窗、报警装置和监控系统，实行双人双锁管理。库房内配备了必要的消防设施和设备，保持干燥、通风良好。药品按照品种、规格、批号分别存放，并有明显的标识。麻醉药品和第一类精神药品实行专库（柜）储存，专库设有防盗设施并安装报警装置，专柜实行双人双锁管理。

六、发放与调配

麻醉药品和第一类精神药品的发放严格按照“五专”管理要求进行，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。发放时，严格核对领用部门、领用数量、领用日期等信息，并做好记录。调配麻醉药品和第一类精神药品时，严格按照处方管理规定进行审核，对不符合规定的处方拒绝调配。调配人员在调配处方后，在处方上签名或盖章。

七、使用管理

我院严格执行麻醉药品和精神药品处方管理制度，处方由取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师开具，药师经考核合格取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。处方的开具、审核、调配、核对人员均在处方上签名或盖章。麻醉药品和第一类精神药品的使用严格遵循临床应用指导原则，确保合理、安全使用。使用过程中，做好患者的用药指导和不良反应监测工作。

八、安全管理

为了确保麻醉药品和精神药品的安全，我院采取了一系列安全防范措施。加强了对麻醉药品和精神药品库房、药房等重点部位的安全管理，实行24小时值班制度，定期进行巡查。同时，加强了对相关人员的安全教育，提高了安全意识和防范能力。建立了麻醉药品和精神药品丢失、被盗案件报告制度，一旦发生丢失、被盗等情况，立即向公安机关和药品监督管理部门报告。

九、存在的问题及整改措施

（一）存在的问题

1.部分医护人员对麻醉药品和精神药品的管理规定和使用知识掌握不够扎实，存在个别处方书写不规范的情况。

2.麻醉药品和精神药品的使用登记记录不够详细，个别记录存在漏填、错填的现象。

3.麻醉药品和精神药品库房的温湿度监测记录不够及时、完整。

（二）整改措施

1.加强对医护人员的培训和考核，定期组织麻醉药品和精神药品管理知识和临床应用知识的培训，提高医护人员的业务水平和法律意识。同时，加强对处方的审核力度，对不规范的处方及时进行纠正。

2.完善麻醉药品和精神药品的使用登记记录制度，明确记录内容和要求，加强对记录的审核和检查，确保记录真实、准确、完整。

3.安排专人负责麻醉药品和精神药品库房的温湿度监测工作，及时、准确记录温湿度数据，并定期对温湿度调控设备进行检查和维护，确保库房温湿度符合药品储存要求。

十、总结

通过本次自查，我们对我院麻醉药品的管理和使用情况有了更全面的了解。虽然在麻醉药