带状疱疹的中医中药内服指南.pptVIP

带状疱疹的中医中药内服指南

第一章带状疱疹概述与中医认识

带状疱疹简介疾病特征带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的急性感染性皮肤病。病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节中,当机体免疫力下降时被重新激活,沿周围神经纤维向皮肤移动,引发特征性的皮损和神经痛。典型临床表现单侧带状分布的成簇水疱,沿神经支配区域排列伴随剧烈的神经痛,呈灼热、刺痛或电击样好发部位:肋间神经(胸腰部)、三叉神经(面部)、颈神经等可伴发热、乏力等全身症状流行病学特点带状疱疹在全球范围内普遍存在,发病率随年龄增长而显著上升。20%老年人群患病率50岁以上人群发病率30%后遗神经痛

中医对带状疱疹的传统称谓与病因传统病名中医古籍对本病有多种称谓,反映了对疾病形态与特征的深刻观察:蛇串疮:形容皮损如蛇行串珠般排列缠腰火丹:强调腰部环绕分布与火毒特性火带疮:突出其带状分布与灼热疼痛病因病机中医认为本病发生与多种因素相关:情志内伤:肝气郁结,郁而化火,肝胆火盛湿热毒蕴:脾虚湿困,湿郁化热,湿热互结风邪夹杂:外感风邪,内外合邪,发为疱疹气血瘀阻:久病入络,气滞血瘀,经络不通病机演变带状疱疹的病机具有明显的阶段性特征:急性期:以湿热火毒为主,实证为主,邪气盛则正气相抗,表现为红肿热痛。恢复期:邪气渐退,正气受损,虚实夹杂。

带状疱疹皮损特征典型皮损表现单侧带状分布的水疱群,沿神经走行排列成带状,疱液初期清亮,后期可浑浊。皮损周围可见红斑基底,界限清楚,不跨越身体中线。常见部位胸腰部肋间神经分布区(最常见)面部三叉神经分布区

第二章中医辨证分型与临床表现

肝经郁热证(急性期)证候特点本证多见于带状疱疹急性发作期,是临床最常见的证型之一。患者多有情志不遂、工作压力大、长期熬夜等诱因,导致肝气郁结,郁久化火,肝胆火热循经上炎或下注,发为疱疹。皮损特征皮损鲜红或深红,色泽明亮疱壁紧张饱满,疱液清亮或微黄灼热刺痛明显,夜间加重局部皮温升高,触之灼热全身症状口苦咽干,饮水难解烦躁易怒,急躁不安大便干结,小便短黄或伴有发热、头痛舌脉诊断舌象舌质红或红绛,舌苔黄或黄腻,舌体胖大或有齿痕脉象脉弦滑数有力,弦主肝郁,滑主湿热,数主火热

脾虚湿蕴证证候概述本证多见于素体脾虚或年老体弱者,脾失健运,水湿内停,湿邪蕴结肌肤而发病。病程相对缓慢,症状较轻,但缠绵难愈。舌脉特征舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白腻或白滑,脉象沉缓或濡滑,反映脾虚湿盛的病机特点。皮损表现皮损颜色淡红或暗红,色泽较暗疱壁松弛,疱液清稀或浑浊疼痛较轻,多为隐痛或胀痛皮损渗液较多,结痂缓慢伴随症状口不渴或喜热饮,饮水不多食欲不振,食后腹胀大便溏薄不成形,或便溏与便秘交替神疲乏力,少气懒言,面色萎黄

气滞血瘀证(后遗神经痛期)证候机理本证多见于带状疱疹皮疹消退后,邪毒虽去但余邪未尽,气滞血瘀,经络痹阻,不通则痛。多发生于老年患者或治疗不及时者,是带状疱疹后遗神经痛的主要中医证型。疼痛可持续数月甚至数年,严重影响患者生活质量。病毒损伤病毒侵袭神经,导致神经损伤与炎症反应气滞血瘀气机不畅,血行受阻,瘀血阻络经络痹阻经络不通,气血不畅,不通则痛顽固疼痛持续性神经痛,缠绵难愈疼痛特点皮疹消退后局部持续疼痛,痛如针刺或刀割,痛处固定不移,夜间加重,遇寒尤甚。疼痛可放射至周围区域,影响睡眠与日常活动。伴随症状胸胁胀闷不舒,局部可触及条索状痞块或结节,皮肤色素沉着,情绪抑郁或焦虑不安。舌脉诊断舌质暗紫或有瘀斑瘀点,舌下静脉迂曲怒张,舌苔薄白,脉象弦细或涩,提示气滞血瘀。

第三章中药内服治疗原则与方剂推荐遵循辨证论治原则,针对不同证型选择相应方剂,灵活加减,以达到清热解毒、活血止痛、扶正祛邪的治疗目标

肝经郁热证治疗方案治疗原则01清肝泻火清除肝胆郁热,釜底抽薪02利湿解毒清利湿热毒邪,消除病因03凉血止痛凉血清热,缓解疼痛症状治疗关键:急性期清热解毒力度要足,但需注意保护脾胃,避免过用苦寒伤正。代表方剂:龙胆泻肝汤加减经典组方:龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、生地黄15g、车前子15g(包煎)、泽泻10g、木通6g、当归10g、甘草6g现代加减:加大青叶15g、板蓝根15g、连翘15g、蒲公英20g增强清热解毒之力;疼痛剧烈者加延胡索10g、川楝子10g理气止痛;大便秘结加生大黄6g(后下)通腑泻热。推荐中成药龙胆泻肝丸:清肝胆湿热,用法:口服,每次6g,每日2-3次清开灵口服液:清热解毒,镇静安神,每次20ml,每日3次板蓝根颗粒:清热解毒,凉血利咽,每次1袋,每日3-4次

脾虚湿蕴证治疗方案健脾益气补益脾气,恢复运化功能,增强正气以祛邪。脾为后天之本,气血生化之源,健脾是治疗本证的根本。利湿化浊淡渗利湿,芳香化浊,消除湿邪蕴结。脾虚则湿困,湿浊不化则病难愈,故利湿为治疗关键。佐以解毒配伍清热解毒药