大理大外科总论讲义02-3微循环变化.docVIP

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微循环变化

一、休克早期

相关因素

儿茶酚胺(CA)

微ACop前括约肌(Catecholamine.CA

微A

Cop前括约肌

肾素血管紧张素系统

(renninangiotensionsystemRAS)

“少灌少流”灌少于流AV心肌抑制因子

“少灌少流”

灌少于流

A

V

(myocardialdepressantfactorMDF)

花生四烯酸产生(PGs,白三烯LTs)

加压素(vasopresin.VP)

内皮素(endathin.EF)

(缩血管最强,最持久1988.Japan’sbachelor)

①回心血量↑:Cap和微v是容量血管,容纳血量占全身70%

②心收缩力加强,心输出量增加

③血压维持相对正常

④保障心、脑血液供应(自我输血)

二、休克期

相关因素

酸中毒

V组胺(histamine)

V

A激肽(kinjns)

A

内啡肽(endophin)

“灌大于流”一氧化氮(

“灌大于流”

血小板活化因子(plateletactiratingfactorPAF)

降钙素相关肽(CGRP)

(目前最强扩张血管物质)

①回心血理下降

②血压进行性下降

③血液浓缩

三、休克晚期

DICMOSF

DIC

MOSF

缺O2

酸中毒

“灌与流平衡”

(微循环扩张、瘀血)

原因:微血管对血管活性物质失去活性,微循环扩张瘀血

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