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输血紧急用血培训课件

第一章输血基础知识概述

输血的临床意义输血的核心作用输血在临床治疗中发挥着不可替代的作用。通过及时、合理的输血,可以有效补充血容量,改善患者循环状态,纠正休克。同时,输血能够增强机体免疫力,补充凝血因子,改善凝血功能,为患者的康复创造有利条件。在急性失血、严重贫血、血液系统疾病等情况下,及时输血往往能够挽救患者生命,是临床抢救的重要措施之一。输血风险管理输血不足的风险:可能导致组织缺氧加重、器官功能衰竭、休克难以纠正,甚至危及生命。特别是在大出血患者中,延迟输血可能错失最佳抢救时机。

血液成分及血制品分类红细胞制品浓缩红细胞:去除大部分血浆后的红细胞,用于纠正贫血悬浮红细胞:添加保养液的红细胞,保存期更长洗涤红细胞:去除白细胞和血浆蛋白,减少过敏反应去白红细胞:经滤白处理,预防输血相关移植物抗宿主病冰冻红细胞:用于稀有血型储备和自体输血血小板制品机采血小板:单人份采集,纯度高,疗效好浓缩血小板:多人份混合,用于血小板减少症冻存血小板:特殊保存,用于稀有血型储备血小板主要用于治疗血小板减少性疾病、预防和控制出血,保存条件要求严格,需在22±2℃震荡保存。血浆制品新鲜冰冻血浆:含有全部凝血因子,用于凝血功能障碍冷沉淀:富含纤维蛋白原和Ⅷ因子,用于血友病血浆蛋白制品:包括白蛋白、免疫球蛋白等

各类血液制品特点1红细胞制品适应症:急性失血、慢性贫血、围手术期贫血保存条件:2-6℃冷藏,保存期21-35天2血小板制品适应症:血小板减少症、血小板功能障碍、预防性输注保存条件:22±2℃震荡保存,保存期5天血浆制品适应症:凝血因子缺乏、DIC、肝功能衰竭

第二章血型与输血配型原则准确的血型鉴定和交叉配血是安全输血的基础。了解ABO、Rh等血型系统的特点,掌握配型原则,对于预防输血不良反应至关重要。

ABO血型系统基础A型血红细胞抗原:A抗原血清抗体:抗B抗体可接受:A型、O型可输给:A型、AB型B型血红细胞抗原:B抗原血清抗体:抗A抗体可接受:B型、O型可输给:B型、AB型AB型血红细胞抗原:A和B抗原血清抗体:无抗体可接受:所有血型(万能受血者)可输给:仅AB型O型血红细胞抗原:无A、B抗原血清抗体:抗A和抗B抗体可接受:仅O型可输给:所有血型(万能供血者)重要提示:虽然O型血被称为万能供血者,但在实际临床中应尽量遵循同型输血原则,只有在紧急情况下且无同型血液时才考虑异型输血。

Rh血型系统及其临床意义Rh血型基础Rh阳性(Rh+):红细胞表面存在D抗原,占中国人群的99.7%,是最常见的Rh血型。Rh阴性(Rh-):红细胞表面缺乏D抗原,在中国人群中仅占0.3%,属于稀有血型,也被称为熊猫血。Rh阴性者在首次接触Rh阳性血液后会产生抗D抗体,再次输入Rh阳性血液时可能发生严重的溶血反应。新生儿溶血症与预防发病机制:当Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,胎儿红细胞进入母体可刺激母体产生抗D抗体。在第二次妊娠时,这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致新生儿溶血症。预防措施:Rh阴性孕妇在孕28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,可有效预防Rh同种免疫的发生,保护下一胎胎儿。

罕见血型及特殊情况1孟买血型孟买血型(Bombay)是一种极其罕见的血型,红细胞表面缺乏H抗原。由于H抗原是A、B抗原的前体物质,因此孟买血型者红细胞上既无A抗原也无B抗原,但血清中含有抗A、抗B和抗H抗体。输血挑战:孟买血型者只能接受同型血液,不能接受普通O型血,极其罕见,发生率约为十万分之一。2亚孟买血型亚孟买血型红细胞上有微量H抗原,血清中可能含有抗H抗体。虽然比孟买血型略常见,但同样面临输血配型困难。临床注意:常规ABO血型鉴定可能被误判为O型,需要通过特殊检测方法才能确诊。3米田堡血型(MNSs系统)米田堡血型系统包括M、N、S、s等抗原。虽然临床意义不如ABO和Rh系统重要,但在某些情况下可能引起输血反应或新生儿溶血病。临床意义:多次输血或妊娠的患者可能产生相应抗体,在配血时需要特别注意。

血型配对与输血兼容性受血者血型可接受红细胞可接受血浆首选血型紧急替代A型A、OA、ABA型O型红细胞B型B、OB、ABB型O型红细胞AB型A、B、AB、OABAB型A或B型红细胞O型OA、B、AB、OO型无替代选择配血原则:坚持同型输血为主,只有在紧急情况下血源紧张时,才可考虑相容的异型输血。输注红细胞制品时主要考虑供血者红细胞与受血者血清的配合,输注血浆制品时则相反。

第三章紧急用血的适应症与原则紧急用血是临床抢救的关键环节。正确判断输血适应症,合理选择血液制品,科学控制输血量和速度,是保障患者安全的重要措施。

输血适应症总览急性失血失血量20%循环血量