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老年人压疮预防与护理全面指南

第一章压疮的隐形威胁

卧床老人的隐形杀手——压疮22-35%养老机构发病率压疮在长期护理机构中的发病率居高不下,成为护理质量的重要指标3倍死亡风险增加严重压疮患者的死亡风险显著升高,威胁生命安全第1护理质量关键压疮预防是评价老年护理水平的核心指标之一

什么是压疮?压疮是由于皮肤及皮下组织受到持续压力、剪切力或摩擦力作用,导致局部血液循环障碍而引起的组织损伤和坏死。这种损伤通常发生在身体骨骼突出、缺乏脂肪保护的部位。常见发生部位骶尾部——最常见,占所有压疮的40%以上足跟部——长期卧床患者的高发区域髋部、肩胛骨——侧卧位时的受压部位枕骨、耳廓——头部长期固定位置压疮形成的病理机制当局部组织受压超过毛细血管压力(约32mmHg)时,血液循环受阻,组织缺血缺氧。若压力持续2小时以上,细胞开始不可逆损伤,炎症反应失控,最终导致组织坏死和溃疡形成。

压疮的四期分级准确识别压疮分期对于制定治疗方案至关重要。国际通用的压疮分级系统将压疮分为四期,每一期都有其独特的临床特征和处理原则。01第一期:不褪色红斑期皮肤完整但出现局部红斑,按压不褪色。可能伴有局部温度升高、硬结或疼痛。此期为可逆阶段,及时干预可完全恢复。02第二期:部分皮层缺损期表皮或真皮层部分缺失,呈现浅表溃疡。创面呈粉红色,无坏死组织。可能表现为完整或破裂的水疱。03第三期:全层皮肤缺损期皮肤全层损失,皮下脂肪可见,但骨骼、肌腱尚未暴露。创面可能出现腐肉,边缘有潜行或隧道形成。04第四期:全层组织缺损期组织广泛破坏,骨骼、肌腱或肌肉暴露。常伴有腐肉或焦痂,感染风险极高,可能危及生命。值得注意的是,压疮分期不可逆转。即使创面愈合,也只能描述为愈合的X期压疮,而不能降期描述。这提醒我们预防的重要性。

压疮的视觉识别通过图像识别不同分期的压疮特征,有助于护理人员快速准确地评估损伤程度。早期发现、早期干预是防止压疮恶化的关键。定期检查高风险部位,记录任何皮肤变化,都是专业护理的重要组成部分。

第二章老年人压疮的高危因素老年人是压疮的高发人群,这与其生理机能衰退、慢性疾病、活动受限等多种因素密切相关。识别这些危险因素,有助于制定针对性的预防策略。

身体机能衰退的影响皮肤老化老年人皮肤弹性降低20%-30%,真皮层变薄,皮脂腺分泌减少,导致皮肤屏障功能减弱,更易受损。循环障碍血管弹性下降,微循环功能减退,组织供血供氧不足,皮肤营养缺乏,修复能力大幅降低。肌肉萎缩肌肉量减少导致骨骼突出部位缺乏软组织保护,局部压力集中,大大增加压疮发生风险。感觉功能减退老年人感觉神经功能下降,对疼痛、压力的感知迟钝,无法及时感知不适并调整体位,导致长时间受压。免疫力下降免疫系统衰退使老年人更易发生感染,一旦皮肤破损,细菌入侵,创面愈合困难,形成恶性循环。

外部环境与护理管理因素床铺设施不当床垫过硬造成压力集中于骨突部位床垫过软导致身体陷入,难以翻身床单皱褶、异物产生额外摩擦和剪切力护理人力不足无法按时翻身,长时间单一体位护理操作粗暴,拖拉患者造成皮肤损伤观察不细致,早期压疮迹象被忽视失禁与潮湿大小便失禁浸渍皮肤,降低抵抗力出汗、渗液未及时清理,细菌滋生频繁擦洗破坏皮肤保护层这些外部因素往往是可控的,通过改善护理环境、优化护理流程、加强人员培训,可以显著降低压疮发生率。护理质量的提升需要机构的重视和投入。

高风险疾病加剧压疮发生糖尿病的多重影响糖尿病患者压疮风险增加3倍。高血糖损伤血管和神经,导致微循环障碍、感觉减退、免疫力下降,创面愈合能力严重受损。1心血管疾病心功能不全导致组织灌注不足,皮肤缺血缺氧,代谢废物堆积,加速压疮形成。2慢性肾病肾功能衰竭引起水电解质紊乱、贫血、营养不良,皮肤干燥瘙痒,极易破损。3神经系统疾病中风、脊髓损伤等导致瘫痪、感觉丧失、活动受限,是压疮的极高危因素。4营养不良蛋白质、维生素缺乏使皮肤修复能力下降,体重减轻导致骨突更加明显。对于患有这些疾病的老年人,需要更加密切的监测和更积极的预防措施。多学科协作,控制原发病,是降低压疮风险的重要策略。

第三章科学评估与早期识别系统化的压疮风险评估和早期识别是预防工作的基石。通过标准化工具和细致观察,我们可以及时发现问题,采取预防措施,避免压疮的发生。

Braden量表:压疮风险评估黄金标准Braden量表是国际公认的压疮风险评估工具,具有高度的敏感性和特异性。该量表通过评估六个维度,总分6-23分,分数越低表示风险越高。1高风险总分≤12分,需要立即采取积极预防措施,加强监护2中等风险总分13-14分,需要定期评估,实施预防方案3低风险总分15-18分,保持常规护理,持续观察4无明显风险总分≥19分,维持良好护理习惯建议入院时、病情变化时、每周定期进行Braden量表评估,动态监测风险变化,及时调整护理计划。

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