如何正确进行康复护理良肢位摆放.pptVIP

如何正确进行康复护理良肢位摆放

第一章

脑卒中康复的关键环节高发病率脑卒中患者中70%-80%存在肢体功能障碍,这是康复护理面临的主要挑战预防作用良肢位摆放能有效预防痉挛、关节挛缩和压疮等严重并发症功能恢复早期正确体位摆放促进神经功能恢复,显著减少致残率

良肢位摆放的三大作用防残疾避免关节变形、肌肉萎缩等继发性损害保持关节活动度预防肌肉挛缩维持正常骨骼结构减痛苦预防肩痛、压疮等并发症避免肩关节半脱位减少压力性损伤降低痉挛性疼痛降成本减少后续高额康复费用缩短住院时间减少并发症治疗提高康复效率

良肢位,康复的第一步正确的体位摆放是脑卒中患者康复之路的起点,每一个细节都关乎患者的未来生活质量

第二章

良肢位定义与原则1抗痉挛体位利用软性靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位,通过合理的支撑减少异常肌张力2定时变换建议每2小时翻身一次,避免长时间保持同一体位导致压疮和关节僵硬3避免半卧位减少异常反射和痉挛加重,半卧位会增加下肢伸肌张力和上肢屈肌张力

三种主要卧位体位患侧卧位促进患肢感觉刺激,减少痉挛增强患侧本体感觉输入促进患侧肢体感知恢复减少健侧代偿过度健侧卧位保护患侧肩关节,便于护理避免患侧肩关节压迫便于观察患侧情况适合长时间休息仰卧位尽量少用,防止压疮和异常反射容易诱发伸肌痉挛增加压疮风险

患侧卧位摆放示意上肢关键点肩部前伸,避免后缩肘关节伸直前臂旋后手指自然张开下肢关键点髋关节略后伸膝关节微屈踝关节背屈90°

第三章

仰卧位摆放要点01头部定位枕软枕,朝向患侧,避免过高或过低,保持颈部自然曲度,高度约8-10cm02肩部支撑患侧肩下垫软枕,肩胛骨前伸防止后缩,这是预防肩关节半脱位的关键03上肢摆放患侧上肢肘关节伸直,前臂旋后,手指张开,可用小毛巾卷支撑腕部04下肢定位患侧下肢膝关节微屈,踝关节背屈90°,防止足下垂,足底可用足托板支撑

健侧卧位摆放要点体位要领头部枕软枕,躯干略向前倾约20-30度胸前放软枕支撑,避免躯干过度前倾患侧上肢前伸放于软枕上,肘腕关节伸展前臂旋后,掌心向上,手指自然分开双腿间夹枕,患侧髋膝关节自然半屈曲注意足不能悬空或内翻,必要时用毛巾卷支撑健侧卧位是临床最常用的体位之一,既能保护患侧关节,又便于护理观察。这个体位适合患者长时间休息,也是夜间睡眠的推荐体位。

健侧卧位摆放细节上肢摆放患侧上肢完全前伸,放置在体前软枕上,避免悬空或过度内收,保持肩关节稳定腿间支撑双腿间放置软枕,高度适中,支撑患侧下肢,避免髋关节过度内收和内旋足部保护确保患侧足部有充分支撑,不悬空,踝关节保持中立位,预防足内翻或外翻

第四章具体良肢位摆放操作详解(二)

患侧卧位摆放要点头部与躯干头部枕高10-12cm软枕,躯干后斜40°~60°,用背部软枕支撑,保持稳定舒适患侧上肢肩部前伸,肘关节伸直,手掌向上张开,可在手下垫薄枕,避免过度伸展患侧下肢髋关节略后伸,膝关节微屈15-20度,踝关节背屈90°,用足托板或毛巾卷支撑健侧肢体健侧上肢放于身体上方或后方软枕,健侧下肢屈膝置于软枕上,避免压迫患侧患侧卧位是促进患侧感觉输入的重要体位,能够增强本体感觉反馈,促进神经功能重建。但需注意患侧肩关节的保护,避免过度压迫。

床上坐位与椅坐位要点床上坐位背部有充分支撑,使用靠背或软枕保持躯干伸直,避免侧弯或后倾患侧膝关节微屈,足底放足托保持踝背屈上肢放置桌板或软枕,避免悬空和肘屈曲双脚平放床面或踏板,髋膝踝各关节约90°轮椅坐位臀部紧贴椅背,躯干保持直立膝髋关节各屈曲90°,大腿充分支撑背部用软枕支撑腰椎曲度双脚平放脚踏板,踝关节背屈患侧上肢放扶手或桌板,避免下垂坐位训练是从卧位到站立的过渡阶段,对平衡功能恢复至关重要。初期坐位时间从5-10分钟开始,逐渐延长至30-60分钟。

坐位姿势示意躯干支撑背部完全贴靠,腰部用软枕支撑生理曲度骨盆位置骨盆保持中立,避免后倾或侧倾下肢摆放双脚平放,膝髋关节90°,大腿充分支撑上肢支撑患侧上肢放置桌板,肩肘腕保持功能位

第五章良肢位摆放的常见错误及纠正

常见错误一览错误一:半卧位过多半卧位会增加异常反射和痉挛,导致上肢屈肌张力增高,下肢伸肌张力增高,加重功能障碍错误二:肩胛骨未前伸患侧肩胛骨后缩会导致肩关节疼痛、半脱位和功能障碍,是最常见的体位错误之一错误三:手中放置物品在患侧手中放置物品会诱发抓握反射,加重屈肌痉挛,导致手功能难以恢复错误四:膝下垫枕不当膝下垫枕过高导致膝关节过度屈曲,过低则导致过度伸展,都会影响关节功能

纠正措施保持床面平放床头保持平放或抬高不超过15度,避免半卧位,减少异常反射强化肩部正确支撑患侧肩胛骨下垫软枕,保持前伸位,枕头厚度约5-8cm,确保肩关节稳定手部保持张开手保持张开状态,避免握物,必要时使用掌侧夹板维持手指伸展位,预防挛缩膝部适度支撑膝下枕头高度适中,约8-10cm,使膝关节保持轻