妊娠期糖尿病护理规范PPT.pptxVIP

妊娠期糖尿病护理规范PPT;

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认识GDM;

流行趋势

近年来，全球及我国妊娠期糖尿病的患病率呈上升趋势，这与生活方式改变、饮食结构不合理等因素密切相关。;

妊娠期体内激素变化导致胰岛素抵抗加剧，部分孕妇胰岛素分泌相对不足，从而发展为GDM。;

筛查与诊断;

适用场景

一步法适用于高危人群或医疗资源相对充足的地区，两步法适用于普通人群或医疗资源有限的地区。;

诊断切点

空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,

任意一点血糖异常即可诊断为GDM。;

孕期护理核心;

医学营养治疗原则

膳食框架

以低升糖指数、高膳食纤维食物为主，如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等，有助于稳定血糖水平。

量化建议

每日总能量摄入根据孕妇孕前体重和孕期体重增长目标计算，一般为1600-1800kcal,碳水化合物占35%-45%。

分餐制与运动

采用少食多餐的方式，可减轻胰岛负担，避免血糖大幅波动；餐后适当散步，有助于促进胃肠蠕动和血糖代谢。;

禁忌症

存在前置胎盘、先兆早产、妊娠期高血压等并发症的孕妇，应避免剧烈运动，以免加重病情或引发不良后果。;

监测目标

空腹血糖目标值5.3mmol/L,餐后2小时血糖6.7mmol/L,孕妇需严格按照此标准进行血糖监测。

监测频率

根据孕妇的病情和资源条件，可选择每日监测1-4次血糖，如空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时等。

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起始时机

当饮食和运动干预1-2周后血糖仍未达标，如空腹血糖5.3mmol/L或餐后2小时血糖6.7mmol/L,需考虑起始胰岛素治疗。;

分娩期管理;

分娩时机

对于仅通过饮食控制血糖且胎儿生长正常的GDM孕妇，可在孕39-40周考虑分娩；若需胰岛素治疗或合并巨大儿、血管病变等情况，可提前至孕37-38周评估分娩时机。

引产指征

若孕妇出现羊水过多、胎儿窘迫、妊娠期高血压等并发症，或胎盘功能减退等情况，应及时引产，以保障母婴安全。

剖宫产指征

存在头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫、巨大儿(估计胎儿体重≥4500g)等经阴道分娩困难或风险较大的情况时，应考虑剖??产。;

输注方案

可采用胰岛素-葡萄糖静脉双通道输注方案，根据血糖监测结果调整输注速度和剂量，同时注意产妇的能量补充和水电解质平衡。;

产后延续护理;

停药原则

分娩后，胰岛素应立即减量或停用，因胎盘排出后，体内抗胰岛素激素水平迅速下降，胰岛素需求量减少。;

新生儿血糖筛查

新生儿出生后30分钟、2小时及4小时进行血糖筛查，及时发现低血糖情况并给予处理，以预防神经系统损伤。;

生活方式目标

产后应努力将体重恢复至孕前水平，BMI下降5%-10%,每周进行150分钟的中等强度有氧运动和抗阻运动，坚持高纤维的地中海饮食模式。;

质量提升与展望;

多学科团队

建立产科、内分泌科、营养科、运动康复科、社区护理等多学科协作团队，共同为GDM孕妇提供全方位的医疗服务。;

开展连续血糖监测技术在GDM管理中的研究，评估其对血糖波动监测和并发症预防的效果。