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结核性胸膜炎护理常规

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CONTENTS

01

病情评估规范

02

症状管理措施

03

用药护理要点

04

并发症预防护理

05

康复指导方案

06

护理质量改进

01

病情评估规范

诊断标准确认

临床表现

详细询问患者病史，包括结核病史、接触史、用药史等，以确认诊断标准为结核性胸膜炎。

影像学检查

病史采集

观察患者是否出现结核性胸膜炎的典型症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，并评估症状的严重程度。

通过X线或B超等检查，确定胸腔积液的存在及程度，以辅助诊断标准确认。

生命体征监测

体温监测

定期测量患者体温，观察体温变化情况，以判断病情进展和治疗效果。

01

呼吸监测

密切监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等异常情况。

02

循环监测

定期测量患者血压、心率等指标，评估循环功能状态，预防并发症的发生。

03

胸腔积液观察

积液量观察

通过体检或影像学检查，监测胸腔积液的量的变化，及时采取措施缓解压迫症状。

01

观察胸腔积液的颜色、透明度、粘稠度等性质，以判断病情的发展和治疗效果。

02

并发症监测

密切观察患者是否出现并发症，如感染、气胸等，及时进行处理，避免病情恶化。

03

积液性质观察

02

症状管理措施

提供高浓度氧气，采用面罩或鼻导管吸氧，确保患者呼吸通畅。

呼吸支持

呼吸困难干预

指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，提高肺功能。

呼吸锻炼

协助患者采取半卧位或患侧卧位，以减轻肺部压迫，改善呼吸。

舒适体位

对于大量胸腔积液患者，可行胸腔穿刺抽液，以缓解呼吸困难。

胸腔穿刺

胸痛缓解策略

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。

疼痛评估

药物治疗

物理疗法

心理支持

遵医嘱给予止痛药，如阿片类药物，但需注意成瘾性和副作用。

可采用热敷、冷敷或理疗等方法缓解胸痛，但需避免皮肤受损。

给予患者心理安慰和关怀，减轻焦虑和恐惧，提高疼痛耐受性。

发热护理流程

体温监测

定时测量体温，记录体温变化，以便及时采取降温措施。

01

物理降温

可采用温水擦浴、冰袋敷额头等方法进行物理降温，但需避免受凉。

02

药物降温

遵医嘱给予退热药物，如解热镇痛药，但需注意观察药物反应。

03

水分补充

鼓励患者多饮水，以补充因发热而丢失的水分，促进体内代谢。

04

03

用药护理要点

早期、规律、全程、联合、适量。

用药原则

根据患者病情及药物敏感性试验结果，选用有效的抗结核药物。

药物选择

了解患者结核病史、用药史、过敏史等，确保用药安全。

用药前评估

01

03

02

抗结核药物管理

确保药物浓度准确，避免药物污染或失效。

药物配制与保存

04

肝功能监测

定期检查肝功能，及时发现并处理药物性肝损害。

肾功能监测

定期监测肾功能，预防药物性肾损害。

胃肠道反应观察

注意患者是否有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，及时调整用药。

神经系统反应观察

监测患者是否出现头晕、耳鸣、听力下降等神经系统症状，及时停药或调整剂量。

药物副作用监测

向患者及家属详细介绍药物的使用方法、剂量、注意事项等，提高用药依从性。

定期评估患者用药情况，确保患者按医嘱规律用药，不随意停药或更改剂量。

指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、合理饮食等，提高身体抵抗力。

定期复诊，及时了解患者病情变化，确保治疗效果。

用药依从性指导

用药教育

用药监督

生活习惯调整

复诊与随访

04

并发症预防护理

定期进行胸腔穿刺抽液，以减少胸膜肥厚和粘连的发生。

胸腔穿刺抽液

可在胸腔内注入链激酶、尿激酶等药物，以溶解纤维素、降低胸膜粘连的发生。

胸腔内注入药物

深呼吸和咳嗽有助于胸腔内液体的排出和肺部的复张，减少粘连的形成。

鼓励患者深呼吸和咳嗽

胸膜粘连预防措施

继发感染早期识别

密切观察体温变化

患者出现体温升高、寒战等感染症状时，应及时通知医生。

01

定期进行白细胞计数检查，以判断感染情况。

02

注意痰液颜色和量

如出现黄色、脓性痰液，应及时进行细菌培养和药敏试验。

03

监测白细胞计数

呼吸衰竭应急处理

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。

01

吸氧治疗

给予患者高浓度吸氧，以缓解缺氧症状。

02

机械通气辅助呼吸

对于呼吸衰竭严重的患者，需及时使用机械通气辅助呼吸，以维持生命体征。

03

05

康复指导方案

呼吸功能训练

呼吸运动操

每日进行数次深呼吸练习，有助于增加肺活量，提高呼吸效率。

呼吸器辅助训练

深呼吸练习

根据患者病情和身体状况，选择适合的呼吸运动操进行锻炼，如扩胸运动、转体运动等。

在医护人员指导下，使用呼吸器进行辅助训练，以改善肺功能。

患者应摄入足够的蛋白质，以维持身体的正常代谢和修复组织。建议每日摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物。

营养支持标准

高蛋白饮食

多吃富含维生素