个案护理：急性心肌梗死患者及家属教育.pptVIP

个案护理：急性心肌梗死患者及家属教育

第一章急性心肌梗死概述与护理重要性

什么是急性心肌梗死?疾病定义急性心肌梗死是指冠状动脉血流突然中断或严重减少，导致相应心肌区域因持续缺血缺氧而发生坏死的危重疾病。这是心血管系统最严重的急症之一。典型临床表现持续性胸骨后压榨样疼痛超过30分钟疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下颌伴随恶心、呕吐、大汗淋漓呼吸困难、濒死感明显

急性心肌梗死的发病诱因病理基础冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，导致血管完全或不完全闭塞，是最主要的发病机制。常见诱因过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘用力等均可诱发斑块破裂，导致急性发病。年轻化趋势近年来年轻患者发病率明显上升，与不良生活方式密切相关：吸烟、高脂饮食、久坐、熬夜、精神压力大等。

时间就是心肌黄金120分钟救命关键从症状发作到血管开通，每延迟1分钟就有更多心肌细胞坏死。及早识别、快速转运、紧急救治是降低死亡率和改善预后的关键。

第二章入院前的识别与急救掌握症状识别和现场急救技能，为患者争取宝贵的救治时间，是家属必须学习的核心内容。

典型症状识别与家属应对01识别警示症状胸骨后或心前区持续压榨样、紧缩样疼痛超过30分钟，含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。02观察伴随症状患者可能出现呼吸困难、气促、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安或濒死感。部分患者还可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。03立即拨打120一旦怀疑急性心肌梗死，家属应立即拨打急救电话，清楚说明患者症状、地址和联系方式。切勿让患者自行前往医院，避免途中发生意外。特别提醒：老年人、糖尿病患者可能出现不典型症状，如仅表现为上腹痛、牙痛或无痛性心肌梗死，需格外警惕。

现场急救关键步骤安静休息立即让患者停止活动，采取舒适体位（半卧位或平卧位），保持安静，避免任何活动加重心脏负担。解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。药物处理若患者既往有冠心病史且备有硝酸甘油，可在血压正常(收缩压90mmHg)情况下舌下含服1片。若3-5分钟疼痛不缓解，可再次含服，最多3次。监测生命体征密切观察患者意识、呼吸、脉搏变化。若患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即实施心肺复苏术，直至急救人员到达。

心肺复苏(CPR)要点判断与呼救轻拍患者肩部并呼叫，观察5-10秒钟胸腹部有无起伏。若无反应且无正常呼吸，立即呼救并开始CPR。胸外按压按压位置：两乳头连线中点(胸骨下半部)。按压深度≥5厘米，频率100-120次/分钟。双手重叠，掌根用力，垂直向下按压。开放气道一手压额，一手抬下颌，使头后仰开放气道。清除口腔异物，保证气道通畅。人工呼吸每按压30次后，进行2次人工呼吸。每次吹气1秒钟，见胸廓起伏即可。按30:2比例持续进行，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

第三章入院后的急救护理患者入院后的急救护理是挽救生命的关键环节，需要医护人员密切协作，实施规范化的监测和治疗措施。

生命体征监测与抢救准备1持续心电监护患者入院后立即连接心电监护仪，持续监测心率、心律、ST段变化。及时识别致命性心律失常如室颤、室速，做好除颤准备。同时连续监测血压、血氧饱和度。2氧疗支持给予高流量吸氧，氧流量4-6L/分钟，维持血氧饱和度≥95%。缓解心肌缺氧状态，减轻心肌损伤范围，改善患者呼吸困难症状。3静脉通道建立快速建立2-3条静脉通道，确保抢救药物能够及时输注。同时采集血标本完成心肌酶、凝血功能、血常规等急查项目，为后续治疗提供依据。

疼痛管理与药物护理疼痛缓解策略硝酸甘油：静脉滴注扩张冠状动脉，改善心肌供血吗啡：3-5mg静脉注射，缓解剧烈疼痛和焦虑监测要点：密切观察血压变化，防止低血压发生抗栓治疗阿司匹林300mg嚼服，抗血小板聚集氯吡格雷负荷量600mg口服低分子肝素皮下注射，抗凝治疗他汀类药物尽早启动高强度他汀类药物治疗，稳定斑块、降低血脂、改善内皮功能，预防再发心血管事件。用药护理关键：严格执行医嘱，准确掌握药物剂量、给药途径和时间；密切观察药物疗效及不良反应，如出血、低血压、过敏等。

并发症护理重点心律失常急性期最常见并发症，包括室性心律失常(室早、室速、室颤)和传导阻滞。护理要点：持续心电监护，备好除颤仪和抗心律失常药物，及时识别并配合处理。急性心力衰竭心肌坏死导致心脏泵血功能下降。表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、下肢水肿。护理要点：半卧位、吸氧、限制液体入量、准确记录出入量、遵医嘱使用利尿剂和强心剂。心源性休克大面积心肌梗死导致心排血量急剧下降。表现为血压下降、皮肤湿冷、少尿、意识障碍。护理要点：密切监测生命体征和尿量，建立有效静脉通道，快速补液，遵医嘱使用升压药物。

严密监护守护生命每一秒专业的护理监测和及时的干预措施，能够在第一时间发现并处理各种危急情况，为患者赢得生存机会。

第