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社会医疗机构临床用血管理专家共识安全用血的科学规范与实践指南

目录第一章第二章第三章背景与总体要求组织架构与制度建设基础设施与人员配置

目录第四章第五章第六章临床用血过程管理实验室检测与质量控制风险管理与持续改进

背景与总体要求1.

社会医疗机构通常不具备独立采血资质，需完全依赖中心血站或公立医院供血，易受区域性血液供应波动影响。血液来源依赖性强部分机构缺乏专职输血科，临床用血流程未纳入标准化质控体系，存在交叉配血记录不全、储存条件不达标等问题。用血管理规范性不足面对突发用血需求时，缺乏与区域血液应急联动机制的深度对接，难以及时获取紧缺血型资源。应急保障能力薄弱医护人员输血知识更新滞后，对《临床用血技术规范》等最新标准执行不到位，尤其缺乏血小板输注指征等专项培训。人员培训体系缺失社会医疗机构用血特点与挑战

专家共识制定目的与意义针对社会医疗机构特殊属性，细化区别于公立医院的用血管理要求，如明确最小库存预警值、第三方送血温度监控标准等。填补管理标准空白建立与血站、公立医院间的血液信息共享平台，推动跨机构预约用血、紧急调拨等协作机制落地。促进多机构协作通过统一技术规范降低输血风险，改善社会办医在合理用血、安全用血方面的公众认知。提升行业公信力

从血液入库到输注结束，每个环节需通过电子信息系统记录操作人员、时间节点及质量参数，确保闭环管理。全流程可追溯根据机构等级配置相应用血权限，如二级机构需具备自体血回输技术能力，三级机构应开展输血疗效评估。分层分级授权建立输血不良反应快速响应机制，对Rh阴性血等特殊需求实施双人核对+专家会审制度。风险动态评估每季度开展用血数据分析，重点监测手术科室红细胞输注率、血浆输注不合理率等关键指标。持续质量改进临床用血安全管理核心原则

组织架构与制度建设2.

统筹全院用血管理作为医院临床用血管理的最高决策机构，负责制定全院用血政策、监督执行情况，确保输血工作符合国家法律法规及技术标准。质量评价与改进通过定期分析临床用血数据，评估输血适应症、输血效果及不良事件，推动临床合理用血水平的持续提升。技术推广与争议处理主导输血新技术的应用培训（如成分输血、自体输血），组织专家对重大输血差错或事故进行技术鉴定与责任界定。输血管理委员会职责定位

123国家总局决策指导、省级统筹管理、市级业务监管、基层现场处理，形成高效协同的四级管理体系。层级分工明确用血控制涵盖储备、调配与监督，业务规范聚焦标准、执行与培训，实现全流程闭环管理。职责划分清晰物资设备、空间环境、信息数据三维支撑，为临床用血安全提供系统性保障基础。保障体系完善临床用血管理组织体系建设

用血管理规章制度的建立核心制度框架

标准化操作流程：制定《临床用血申请与审批制度》，明确分级审核权限（如大量用血需委员会会签）。规范输血前评估、输血中监测及输血后效果评价的标准化操作步骤。用血管理规章制度的建立

不良事件管理：建立输血不良反应的即时报告与追溯机制，要求24小时内提交书面分析报告。对重复性事件启动根本原因分析（RCA），修订相关流程。用血管理规章制度的建立

动态优化机制用血管理规章制度的建立

定期评审与更新：每年度根据国家新规或临床反馈修订制度，如新增《紧急用血绿色通道管理办法》。引入信息化手段（如电子输血管理系统）实现流程自动化监控。用血管理规章制度的建立

培训与考核：强制要求医护人员完成年度输血知识培训，考核合格后方可开具用血医嘱。将制度执行情况纳入科室绩效评价，与评优评先挂钩。用血管理规章制度的建立

基础设施与人员配置3.

输血科/血库环境设施要求严格划分清洁区、半污染区和污染区，设置独立的血液储存区、配血区、发血区和实验室检测区，避免交叉污染。分区布局合理配备24小时不间断温湿度监控设备，储血冰箱温度维持在2-6℃，血小板保存箱需恒温22℃±2℃，并具备异常报警功能。温湿度监控系统安装紫外线消毒装置、应急喷淋设备，医疗废物分类存放，墙面地面采用耐腐蚀易清洁材料，符合《医疗机构临床实验室管理办法》标准。生物安全防护

配置专用储血冰箱（含温度记录打印功能）、血小板恒温振荡箱、血浆低温冰柜，每台设备需每日人工核对温度记录并签字确认。血液储存设备至少配备血型血清学离心机、全自动血型分析仪、血栓弹力图仪，所有设备需定期进行校准并保留校准证书备查。检测仪器配置必须配置备用发电机组、冷链转运箱（含温度监测）、紧急溶血检测装备，应急物资需每月检查有效期并建立调配预案。应急处理设备输血耗材（滤器、管路等）需单独存放，实行批号管理和先进先出原则，输血器必须符合YY0325行业标准并有验收记录。耗材管理标准关键设备与耗材管理规范

继续教育机制每年参加不少于24学时的输血专业培训，包括血型疑难鉴定、输血不良反应处置等实操课程，并纳入个人技术档案管理。核心岗位资质