基层卫生院感染控制工作计划.docxVIP

基层卫生院感染控制工作计划

为切实加强我院感染控制工作，有效预防和控制院内感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医护人员及公众的身体健康与生命安全，结合我院实际情况，特制定本感染控制工作计划。

一、指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，以保障患者安全为核心，以落实各项感染控制措施为重点，健全组织，完善制度，强化培训，加强监测，持续改进，全面提升我院感染控制管理水平，为广大人民群众提供安全、优质、高效的医疗服务。

二、工作目标

1.健全并有效运行院内感染管理组织体系，明确各级各类人员职责。

2.完善院内感染管理制度与操作流程，确保各项规定落到实处。

3.提高全体医务人员对感染控制重要性的认识及相关知识与技能水平，手卫生依从性得到显著提升。

4.加强重点部门（如治疗室、换药室、检验科、口腔科等）和重点环节（如手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露防护等）的感染控制管理。

5.规范开展院内感染监测，及时发现并有效处置感染风险，降低院内感染发生率。

6.医疗废物分类收集、暂存、转运符合规范要求，杜绝流失和意外事故发生。

三、主要任务与措施

（一）强化组织领导与制度建设

1.健全组织架构：调整和充实院内感染管理小组，明确院长为感染控制第一责任人，指定专人（或兼职人员）负责日常感染控制工作的组织、协调、监督与指导。各科室负责人为本科室感染控制的直接责任人。

2.完善制度体系：根据最新的国家规范和标准，结合我院实际，梳理、修订和完善院内感染管理制度、操作流程及应急预案，如手卫生管理制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护制度、多重耐药菌感染预防与控制措施等，并确保制度的可操作性和执行力。

3.明确职责分工：将感染控制职责分解到各部门、各岗位，确保人人有责，各司其职，密切配合。

（二）加强重点部门与环节管理

1.诊疗环境管理：定期对诊疗区域进行清洁、消毒，保持环境整洁、通风良好。对物体表面、地面的清洁消毒要符合规范，频次适宜。

2.手卫生管理：在诊疗区域醒目位置张贴手卫生宣传画，配备合格的手卫生设施（水龙头、肥皂/速干手消毒剂、干手用品），加强手卫生知识培训与督导，提高医务人员手卫生依从性和正确率。

3.消毒灭菌管理：严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程。对灭菌效果进行监测，确保合格。规范使用化学消毒剂，掌握其适用范围、使用方法和注意事项。

4.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规范，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、登记和转运。医疗废物暂存点要符合要求，并有专人管理，防止流失、渗漏和环境污染。

5.职业暴露防护：加强医务人员职业暴露防护知识培训，提供合格的个人防护用品（口罩、帽子、防护服、护目镜/面罩、手套等），规范操作行为，减少职业暴露风险。完善职业暴露应急预案和处理流程。

6.重点科室管理：针对治疗室、换药室、检验科、口腔科等重点科室，制定更细化的感染控制措施，加强监督检查，确保各项措施落实到位。例如，治疗室应严格执行无菌技术操作，分区明确；检验科应做好生物安全防护。

（三）开展监测与报告工作

1.感染病例监测：加强对住院患者和门诊重点人群的院内感染病例监测，及时发现、诊断和报告院内感染病例。鼓励临床科室主动上报，对发现的感染病例进行分析，查找原因，采取干预措施。

2.消毒灭菌效果监测：定期对使用中的消毒剂、灭菌物品、环境空气、物体表面、医务人员手等进行微生物学监测，确保消毒灭菌效果。

3.暴发事件处置：制定院内感染暴发应急预案，一旦发生疑似或确认的院内感染暴发，立即启动预案，及时上报，积极采取控制措施，防止事态扩大。

（四）强化培训与宣传教育

1.全员培训：制定年度感染控制培训计划，定期组织全院医务人员（包括新上岗人员、进修实习人员、保洁人员、护工等）进行感染控制知识和技能培训，内容包括法律法规、基础知识、操作技能、职业防护等。培训后进行考核，确保培训效果。

2.重点培训：针对重点部门、重点岗位人员，开展针对性的强化培训。

3.宣传教育：利用宣传栏、院内讲座、微信公众号等多种形式，向医务人员、患者及家属宣传感染控制知识，提高全员防控意识，争取患者及家属的理解与配合。

（五）加强监督检查与持续改进

1.日常监督：感染管理小组定期或不定期对各科室感染控制制度落实情况、重点环节管理情况等进行现场监督检查，及时发现问题，督促整改。

2.定期考核：将感染控制工作纳入科室和个人的绩效考核体系，定期进行考核评估。

3.持续改进：对监督检查、监测中发现的问题进行分析总结，查找根本原因，制定改进措施，并跟踪落实，形成“监测-反馈-改进-再监测”的持续改进机制